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- Levels of circulating Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23) and prognosis in cancer patients with bone metastasesPublication . Mansinho, André; Ferreira, Arlindo; Casimiro, Sandra; Alho, Irina; Vendrell, Ines; Costa, Ana Lúcia; Sousa, Rita; Marques, Catarina; Pulido, Catarina; Macedo, Daniela; Pacheco, Teresa; Correia, Lurdes; Costa, LuisThe fibroblast growth factor (FGF) signaling pathway plays a key role in tumorigenesis and is recognized as a potential therapeutic target. In this study, the authors aimed to assess the impact of serum FGF23 levels in the prognosis of patients with cancer and bone metastases from solid tumors. A cohort of 112 patients with cancer and metastatic bone disease were treated with bone-targeted agents (BTA). Serum baseline FGF23 was quantified by ELISA and dichotomized in FGF23high and FGF23low groups. Additionally, the association between FGF23 and overall survival (OS) and time to skeletal-related events (TTSRE) was investigated. Baseline characteristics were balanced between groups, except for the median urinary N-terminal telopeptide (uNTX) level. After a median follow-up of 26.0 months, a median OS of 34.4 and 12.2 months was found in the FGF23low and FGF23high groups, respectively (multivariate HR 0.18, 95% CI 0.07⁻0.44, p = 0.001; univariate HR 0.27, p = 0.001). Additionally, TTSRE was significantly longer for patients with FGF23low (13.0 vs 2.0 months, p = 0.04). Overall, this study found that patients with FGF23low at baseline had longer OS and TTSRE. Further studies are warranted to define its role as a prognostic biomarker and in the use of drugs targeting the FGF axis.
- Abordagem regulamentar da Vacina Humana / Veterinária. Evolução do mercado e seus custos-benefíciosPublication . Moreira, Alexandra Isabel da Costa; Sepodes, Bruno Miguel Nogueira; Meisel, Maria Leonor Martinho FerreiraA vacinação pode ser encarada como uma alternativa à terapêutica (profilática e de tratamento) atualmente utilizada. Os maiores entraves para o desenvolvimento das vacinas encontram-se relacionados com o incompleto conhecimento das vias moleculares ou de regulação imunológica envolvidas no desenvolvimento da imunidade contra as doenças, bem como, com a ausência de conhecimento relacionado com o mecanismo da interação entre o hospedeiro e o agente etiológico em questão. Pela primeira vez, realizou-se uma abordagem diferencial regulamentar das vacinas utilizadas em Medicina Humana versus Medicina Veterinária. A qualidade, segurança e eficácia foram os parâmetros fulcrais a considerar no decurso comparativo do presente trabalho. Adicionalmente analisou-se a evolução do mercado vacinal e o seu custo-benefício em saúde pública humana e veterinária. Verificou-se existirem particularidades inerentes à vacina veterinária, em que, no caso dos animais de interesse pecuário, o objetivo principal da vacinação é aumentar a imunidade de grupo (rebanho) e não do indivíduo, devendo este fator ser considerado como um indicador importante de eficácia. No que diz respeito à evolução do mercado, ao analisar-se, em termos de número de AIM concedidas por procedimento centralizado, no período compreendido entre 1998 e 2017, para os medicamentos não imunológicos e para as vacinas, constatou-se que o número de medicamentos não imunológicos humanos autorizados é claramente superior aos homólogos veterinários. No que respeita às vacinas observou-se, precisamente o oposto, o número de vacinas veterinárias autorizadas aumentou significativamente com particular destaque para os animais de interesse pecuário. No presente, a administração de vacinas nos animais de interesse pecuário, no âmbito da aplicação de medidas sustentáveis para este setor deverá ser equacionada como uma alternativa viável uma vez que a sua utilização poderá eventualmente, levar ao decréscimo do aparecimento de resistências antimicrobianas e antiparasitárias assim como, de resíduos medicamentosos nos géneros alimentícios de origem animal.