Browsing by Author "Machado, Margarida da Cunha Nunes de Sá"
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- Treatment of infantile esotropia with botulinum toxinPublication . Machado, Margarida da Cunha Nunes de Sá; Neves, Carlos Alberto Matinho Marques; Costa, Filipa Bárbara Jorge Guedes Monterroso TeixeiraIntrodução: A Endotropia Infantil (EI) consiste num desvio convergente de grande ângulo, com início antes dos 12 meses de idade, na ausência de doença neurológica. O principal objetivo do tratamento é obter o alinhamento e promover a visão binocular (VB). Atualmente, a abordagem terapêutica é cirúrgica, mas novas opções como a injeção da toxina botulínica (TB), estão a ganhar importância. O principal objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da injeção de TB no tratamento da EI. Métodos: Um estudo retrospetivo observacional no CHULN cujos critérios de inclusão foram: crianças com diagnóstico de EI, submetidas a injeção TB em ambos os músculos retos internos, e follow-up mínimo de 2 anos. Todas as crianças com etiologias secundárias de esotropia ou esotropia tardia, foram excluídas. O ângulo de desvio, VC e acuidade visual (AV) foram avaliados no pré e pós-operatório, assim como as complicações pós-operatórias. Resultados: Foram incluídas 15 crianças (30 olhos), submetidas a TB, 40% a uma injeção 20% a duas e 20% a três injeções. A idade média à data da 1º intervenção foi 3.9±3.1 anos e o follow-up médio foi de 6.1±3.6 anos. O sucesso motor (<20PD) foi atingido em 73.3% dos pacientes (n=11). A média da alteração do desvio após as injeções foi de -21.6 PD, demonstrando uma melhoria estatisticamente significativa do alinhamento (p=0.002). As complicações pós-operatórias ocorreram em 80% dos doentes, incluindo ptose em 33.3% e exotropia em 86.7%, todas foram auto-limitadas e sem necessidade de tratamento. Apenas um terço das crianças apresentava VB no final do follow-up, com Fly-test positivo e uma média de 308.0±127.8’’ arco. Obteve-se também uma melhoria estatisticamente significativa na AV (p=0.003). A ambliopia estava presente em 80% e o equivalente esférico (EE) médio era 3.2±1.9 D. Relativamente à ambliopia e EE, não houve melhoria estatisticamente significativa. Conclusão: A TB é uma alternativa terapêutica eficaz e relativamente segura, para o tratamento da EI, principalmente em crianças com desvio moderado. Desta forma, a importância de desenvolver estudos, para avaliar a dose-alvo da TB, o timing da intervenção assim como os critérios na seleção dos pacientes para estabelecer a TB como uma nova opção de tratamento.