Browsing by Author "Fonseca, Catarina de Brito"
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- Abordagem anestésica do espetro do acretismo placentarPublication . Fonseca, Catarina de Brito; Lança, FilipaO espetro do acretismo placentar é uma patologia obstétrica grave, com elevado potencial de morbimortalidade materna e fetal/neonatal, sendo uma das principais causas de histerectomia peri-parto. Esta entidade tem visto a sua incidência aumentar nas últimas décadas, maioritariamente devido ao aumento dos partos por cesariana, um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de acretismo. Reportamos um caso clínico sobre a abordagem de uma grávida com suspeita de acretismo placentar, proposta para cesariana e histerectomia no mesmo tempo operatório. Sendo esta uma cirurgia com elevado potencial de hemorragia major (entre outras complicações), recorre-se à colocação de balões nas artérias ilíacas internas, através de controlo imagiológico, bem como à administração de ácido tranexâmico, com o objetivo de minimizar a hemorragia e a necessidade de transfusão de produtos derivados do sangue. Destaca-se ainda a importância do diagnóstico pré-natal e do planeamento cuidado da abordagem. Através da análise do caso clínico, salientamos a importância da abordagem multidisciplinar, com envolvimento da Anestesiologia, Obstetrícia, Neonatologia, Radiologia, Medicina Intensiva e restantes profissionais de saúde, coordenados ao longo de todo o período peri-operatório. Sendo esta uma situação clínica rara mas potencialmente fatal, a discussão do caso clínico motivou uma revisão da literatura acerca da gestão e abordagem de grávidas com patologia do espetro do acretismo placentar, na tentativa de uniformizar a abordagem e acompanhamento destes casos e de compreender as suas particularidades.