Browsing by Author "Costa, Ana Beatriz Pires"
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- Fígado gordo não alcoólico em idade pediátricaPublication . Costa, Ana Beatriz Pires; Azevedo, Sara Santos Valério deO Fígado Gordo Não Alcoólico (NAFLD) é atualmente a principal causa de doença hepática crónica em idade pediátrica. Um risco aumentado de desenvolvimento de NAFLD associa-se, essencialmente, à obesidade (que é um dos principais responsáveis pelo grande aumento na prevalência do NAFLD nas últimas décadas), aos componentes da síndrome metabólica e à existência de predisposição genética. O conhecimento da etiopatogenia e da história natural do NAFLD ainda é escasso e os critérios de rastreio e diagnóstico e as abordagens terapêuticas ainda não estão bem estabelecidos. É uma doença geralmente assintomática, muitas vezes identificada de forma incidental em avaliações laboratoriais de rotina ou exames de imagem abdominal. Adicionalmente, sabe-se que o NAFLD pode evoluir durante a infância para doença hepática severa com consequências fatais ou necessidade de transplante hepático e que a implementação de estratégias numa fase precoce da doença tem-se demonstrado efetiva na regressão da mesma. Assim é essencial a identificação precoce desta patologia, que é sugerida pelo aumento sérico da alanina aminotransferase (ALT) e/ou pela evidência de esteatose hepática na ecografia abdominal. O diagnóstico de NAFLD implica a exclusão de outras causas de elevação das transaminases e de infiltração de gordura hepática. No entanto, o gold standard para o diagnóstico definitivo é a biopsia hepática que, por ser um método invasivo, se associa a complicações que podem pôr em risco a vida do doente. O tratamento recomendado como primeira linha é a melhoria dos hábitos alimentares e a atividade física, atendendo à elevada percentagem de obesidade em doentes pediátricos com NAFLD. Vários estudos estão a ser desenvolvidos, em idade pediátrica, com vista a encontrar métodos de diagnóstico não invasivos e terapêuticas eficazes na identificação e tratamento do NAFLD.