Melo, Ryan Gouveia eMelo, Filipa Alexandra Gonçalves de2023-03-282023-03-282022-07http://hdl.handle.net/10451/56872Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução/Objetivos: O tabagismo é um dos mais importantes fatores de risco no desenvolvimento de aneurismas da aorta abdominal (AAA). Todavia, o efeito da cessação tabágica nas taxas de crescimento dos AAA ainda não está esclarecido. O objetivo deste estudo era realizar uma revisão sistemática e meta-analise sobre o efeito da cessação tabágica no crescimento dos AAA comparativamente às taxas de crescimento em fumadores ativos e não-fumadores. Material e Métodos: Revisão sistemática de acordo com PRISMA, tendo-se pesquisado as bases de dados: MEDLINE, CENTRAL, PsycInfo, Web of Science Core Collection and OpenGrey, até Dezembro 2021. AAA foi definido como diâmetro aórtico infrarrenal >3cm. Foi definido como resultado primário estimar a diferença média de crescimento dos AAA entre fumadores, não-fumadores e ex-fumadores. Os dados foram analisados através de um modelo de meta-analise em rede e a heterogeneidade foi avaliada recorrendo à técnica I2. Resultados: Após analisados 567 abstracts e 17 estudos completos, 6 estudos foram incluídos. Os estudos reportavam dados entre 1987-2017, contemplando uma população de 2960 pessoas diagnosticadas com AAA das quais, 972 eram fumadores ativos, 1254 eram ex-fumadores e 679 eram não-fumadores. Ao compararmos a diferença nas taxas de crescimento aneurismáticas entre ex-fumadores e não-fumadores o resultado não foi estatisticamente significativo (MD 0.05, 95% CI: -0.36 to 0.47). No entanto, verificou-se uma associação significativa quando comparámos as diferenças de taxas de crescimento dos AAA entre ex-fumadores e fumadores ativos (MD -0.45, 95% CI: -0.83 to -0.06) e entre fumadores ativos e não-fumadores (MD 0.50, 95% CI:0.16 to 0.85). Conclusões: A cessação tabágica parece reduzir a taxa de crescimento dos AAA, aproximando-se das dos não-fumadores, podendo ser um potencial alvo terapêutico. A compreensão do impacto clínico destas observações deve conduzir a uma maior consciencialização da importância da evicção tabágica nos doentes com AAA e da necessidade de investigação complementar.Objectives: Smoking is the single most important factor associated with the development of abdominal aortic aneurysms (AAA), however the effect of smoking cessation on AAA growth in poorly understood. We aimed to conduct a systematic review and meta-analysis of the effect of smoking cessation in abdominal aortic aneurysm growth compared to active smokers and non-smokers. Methods: A systematic review was performed following the PRISMA guidelines. We searched MEDLINE, CENTRAL, PsycInfo, Web of Science Core Collection and OpenGrey databases from inception to December 2021 for studies reporting on aneurysm growth according to smoking habits. AAA was defined as an infra-renal aortic diameter >3cm. The main outcome was to estimate the mean difference of abdominal aortic aneurysms growth between smokers, former smokers, and nonsmokers. The estimates were pooled through a random-effects model network meta-analysis and heterogeneity assessed through the I2 statistic. The protocol was published in PROSPERO (CRD42021295315) Results: After 567 abstracts reviewed and 17 full text studies, 6 studies were included in the review and meta-analysis. Studies reported data from 1987-2017, encompassing a population of 2960 people with diagnosis of AAA, which 972 were active smokers, 1254 were former smokers and 679 were nonsmokers. Based on the network estimates, we did not find a statistically significant difference between AAA growth rate differences bettwen former smokers and non-smokers (MD 0.05, 95% CI: -0.36 to 0.47). However, we found statistically significant differences between former smokers and active smokers (MD -0.45, 95% CI: -0.83 to -0.06) and active smokers versus non-smokers (MD 0.50, 95% CI: 0.16 to 0.85). Conclusion: Smoking cessation seems to reduce the growth rate of AAA to rates similar to non-smokers, being a potential therapeutic target. These findings should lead to a higher awareness of the importance of smoking eviction in AAA patients and to future studies on this matter.engAneurismas da aorta abdominalTabagismoTaxa de crescimentoCessação tabágicaCirurgia vascularmaster thesis203140028