Lopes, Pedro Luís Pires Almeida de PinhoPomba, Maria Constança Matias FerreiraSalas, Carla Sofia Simões2021-04-252021-04-252021-03-15Salas CSS 2021. Caracterização da infeção do trato urinário em cães e gatos e utilização de Formula for Rational Antimicrobial Therapy na avaliação da antibioterapia empírica em Portugal [dissertação de mestrado]. Lisboa: FMV-Universidade de Lisboa.http://hdl.handle.net/10400.5/21235Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaRESUMO - As infeções do trato urinário (ITU) são frequentes em cães e gatos e embora a escolha do antimicrobiano deva idealmente basear-se no resultado do teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA), é muitas vezes administrado empiricamente. A fórmula FRAT (Formula Rational Antimicrobial Therapy) auxilia esta escolha empírica tendo por base dados epidemiológicos locais. Este trabalho incluiu 2 estudos. No estudo 1 fez-se a caracterização clínica de uma população de cães e gatos com ITU. No estudo 2 foi aplicada a FRAT a dados retrospetivos obtidos ao longo de 17 anos. No estudo 1, foram incluídos cães e gatos, da grande Lisboa, com suspeita de ITU (N= 154). Foi realizada urocultura, urianálise e um inquérito epidemiológico de forma a caracterizar a ITU e os seus fatores predisponentes. No estudo 2, foram analisados retrospetivamente os antibiogramas obtidos de uroculturas positivas realizadas em cães e gatos, na zona de Lisboa, entre 1999-2016 (N=940). Os TSAs seguiram as recomendações CLSI. Foi estimada a frequência etiológica e calculado o índice FRAT para os principais antimicrobianos no tratamento de ITU em animais de companhia. Apenas foram consideradas as espécies bacterianas isoladas em mais de 2,5% das uroculturas. No estudo 1, as ITU foram diagnosticadas com maior frequência em cães do que em gatos (p<0.05), em cadelas (p<0.05) e em animais com mais de 8 anos. Os sinais clínicos mais frequentes foram hematúria (40%) e polaquiúria (24,6%). A presença de piúria, bacteriúria e doenças concomitantes esteve significativamente associada ao diagnóstico de ITU (p<0.05). No estudo 2, Escherichia coli foi a bactéria mais frequente em cães (46%, n=343/700) e gatos (39%, n=104/240). O FRAT para amoxicilina (AMX), amoxicilina/clavulanato (AMC), cefalosporinas de 3ª geração, trimetoprim/sulfametoxazol, fluoroquinolonas de 2ª geração e gentamicina variou entre 52,97%-91,32% em cães e 45,09%-80,61% em gatos. O indíce FRAT da AMX foi <53% em ambas as espécies. Nos cães, observou-se uma diminuição do índice FRAT para todos os antimicrobianos quando comparado o período 1999-2007 e 2008- 2016. Em ambas as espécies, a AMC mostrou-se adequada para o tratamento empírico. Os dados obtidos no estudo 1, em Lisboa, estiveram em conformidade com dados previamente publicados noutras regiões do mundo. Nomeadamente na maior frequência de ITU em cadelas e na associação de piúria, bacteriúria e doenças concomitantes com ITU. O Estudo 2, demonstrou que a AMX isolada não parece ser uma boa opção empírica na região de Lisboa para cães e gatos com ITU. Contudo, a AMC mantem-se entre os antimicrobianos com maior índice FRAT pelo que se devem seguir as recomendações do ISCAID a respeito deste antimicrobiano.ABSTRACT - Characterization of UTI in dogs and cats and use of FRAT in the evaluation of empirical antibiotic therapy in Portugal - Urinary tract infections (UTI) are frequent in dogs and cats and although the antimicrobial choice should ideally be based on an antimicrobial susceptibility test (AST), is often given empirically. The FRAT (Formula Rational Antimicrobial Therapy) helps in this empirical choice and is based on epidemiological local data. This report includes 2 studies. In study 1 it was done the clinical characterization of a population of dogs and cats with UTI. In study 2, FRAT was applied to 17 years retrospective data. In study 1, were included dogs and cats from the Lisbon area, with a suspicion of UTI (N=154). Uroculture, urinalysis and an epidemiologic inquiry was done in order to characterize the UTI and its predisposing factors. In study 2, the antibiograms obtained from positive urocultures of dogs and cats from de Lisbon area, between 1999-2016, were retrospectively analyzed (N=940). The ASTs followed CLSI recommendations. The etiological frequency was estimated and the FRAT factor was obtained for the most used antimicrobials for UTI therapy in companion animals. Only bacterial species isolated in more than 2,5% of the urocultures were considered. In study 1, UTI was more frequently diagnosed in dogs than in cats (p<0.05), in female dogs (p<0.05) and in animals over 8 years old. The most common clinical signs were hematuria (40%) and polakyuria (24,6%). The existence of pyuria, bacteriuria and comorbidities were significatively associated to UTI diagnosis (p<0.05). In study 2, Escherichia coli was the most frequent bacteria in dogs (46%, n=343/700) and cats (39%, n=104/240). FRAT for amoxicillin (AMX), amoxicillin/clavulanate (AMC), 3rd generation cephalosporins, trimethoprim/sulfamethoxazole, 2nd generation fluoroquinolones and gentamicin wavered between 52,97%-91,32% in dogs and 45,09%-80,61% in cats. FRAT factor of AMX was <53% in both species. In dogs, the FRAT factor to all antimicrobials reduced when the 1999-2007 and 2008-2016 periods were compared. In both species, AMC showed to be adequate for empirical therapy. Data obtained in study 1 are in agreement with previously published data from other areas of the world. Namely in the more frequency of UTI in female dogs and the association of pyuria, bacteriuria and comorbidities. Study 2, demonstrated that single AMX doesn’t seem to be a good empirical option in the Lisbon area, for UTI in dogs and cats. However, AMC remains between the antimicrobials with a higher FRAT factor, therefore ISCAID recommendations for this antimicrobial should be followed.porFRATITUantimicrobianoanimais de companhiaresistênciaFRATUTIantimicrobialcompanion animalsresistencemaster thesis202909077