Leichsenring, CarlosSantos, Jéssica Cristina Fonseca2020-03-092020-03-092018http://hdl.handle.net/10451/42223Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Os tumores do estroma gastrointestinal (GISTs) são neoplasias raras correspondendo a cerca de 0.1-3% das neoplasias malignas gastrointestinais. Neste trabalho final de mestrado reporta-se um caso de GIST rectal, que corresponde a 2-3% dos GISTs. Sabe-se que a cirurgia é o tratamento de primeira linha em tumores ressecáveis e a sua resseção completa é a abordagem mais eficaz para redução da recorrência do tumor e melhoria de prognóstico. No entanto, a resseção completa do GIST rectal pode ser difícil, quer por critérios de dimensão ou razões anatómicas, sendo difícil a preservação de órgão. É nesse âmbito que se inclui a terapêutica neoadjuvante como ponte para a resseção primária com o objetivo de redução de morbilidade associada à cirurgia e para preservação de órgão. Neste caso clínico, demonstra-se que a terapêutica neoadjuvante com imatinib é, não só segura, mas também eficaz na redução das dimensões do tumor e na redução da morbilidade associada à cirurgia. A duração do tratamento neoadjuvante com imatinib ainda não está bem definida. No presente caso, uma mulher, de 64 anos, foi diagnosticada com GIST rectal com dimensões de 32mm x 37 mm x 43mm (eixo longitudinal/antero-posterior/transversal) na ressonância magnética (RMN). Após discussão na reunião de Grupo de Cirurgia Colorectal do Hospital Fernando da Fonseca a doente iniciou tratamento neoadjuvante com imatinib 400 mg/dia que manteve durante nove meses e meio tendo apresentado uma redução de 71% do volume do tumor na RMN realizada ao fim de 5 meses de tratamento. Foi realizada cirurgia com resseção completa, margens R0 e preservação do reto.Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare neoplasms corresponding to about 0.1- 3% of gastrointestinal malignancies. In this final master's work a case of rectal GIST, which corresponds to 2-3% of GISTs, is reported. It is known that surgery is the firstline treatment in resectable tumors and its complete resection is the most effective approach to reduce tumor recurrence and improve prognosis. However, complete resection of rectal GIST can be difficult, either by dimension criteria or anatomical reasons, and organ preservation is difficult. It is within this context that neoadjuvant therapy is included as a link for primary resection with the objective of reducing morbidity associated with surgery and organ preservation. In this clinical case, it is demonstrated that neoadjuvant therapy with imatinib is, not only safe, but also effective in reducing tumor size and reducing morbidity associated with surgery. The duration of neoadjuvant treatment with imatinib has not yet been well defined. In the present case, a 64-year-old woman was diagnosed with rectal GIST with dimensions of 32mm x 37mm x 43mm (longitudinal / antero-posterior / transverse axis) on magnetic resonance imaging (MRI). After discussion at the meeting of the Colorectal Surgery Group of the Fernando da Fonseca Hospital the patient started neoadjuvant treatment with imatinib 400 mg / day, which she maintained for nine and a half months, presenting a 71% reduction in tumor volume at the MRI performed after 5 months of treatment. Surgery was performed with complete resection, R0 margins and preservation of the rectum.porTumores do estroma gastrointestinalImatinib neoadjuvanteTumores do estroma gastrointestinal rectalmaster thesis202430146