Rebelo, MónicaFaustino, Inês José Nunes2024-03-202024-03-202023-06http://hdl.handle.net/10451/63593Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023A doença de Kawasaki é uma vasculite multissistémica aguda e autolimitada que afeta vasos de médio e pequeno calibre de todo o organismo, atingindo preferencialmente as artérias coronárias. Constitui a segunda vasculite mais comum da infância e é a principal causa de doença cardíaca adquirida em idade pediátrica nos países desenvolvidos. Este trabalho teve como objetivo primário a análise da presença e evolução das alterações cardiovasculares nos doentes diagnosticados e internados na Unidade de Infeciologia Pediátrica com doença de Kawasaki no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte- Hospital de Santa Maria (CHULN-HSM), entre 2012 e 2022, assim como rever o seguimento destes doentes e comparar com as recomendações. Secundariamente, foi realizada uma avaliação epidemiológica dos casos relatados. Realizou-se um estudo transversal com revisão do processo clínico de 48 doentes, com idades à data do diagnóstico entre cinco meses e sete anos (média=2,34 anos). Verificou-se que ocorreram alterações cardiovasculares em 26 crianças (57%). Dos doentes com seguimento ativo na consulta de cardiologia pediátrica do CHULN-HSM (n=16), 87% têm agendamentos de consulta para além do primeiro ano após doença, oito dos quais já estarão a ser seguidos há mais de cinco anos, adicionalmente obteve-se uma média de duração de tratamento com ácido acetilsalicílico após o internamento de 9,4 semanas (com 2 doentes ainda a realizar terapêutica após 3,5 anos e 4,5 anos), podendo isto ser considerado excessivo tendo em conta as recomendações atuais. Dois doentes realizaram prova de esforço e três têm esta agendada para o futuro, o que não é considerado necessário atualmente. Concluiu-se que, devido à atualização recente das recomendações internacionais e heterogeneidade dos cardiologistas pediátricos que realizaram o seguimento destes doentes, a prática clínica no CHULN-HSM não corresponde ao que é recomendado em alguns parâmetros, pelo que é necessário um esforço conjunto e multidisciplinar para uniformizar os cuidados prestados a estes doentes e evitar a utilização excessiva dos serviços de saúde.Kawasaki disease is an acute and self-limiting multisystemic vasculitis that affects medium and small vessels throughout the body, predominantly affecting the coronary arteries. It constitutes the second most common vasculitis of childhood and is the main cause of pediatric acquired heart disease in developed countries. The primary objective of this study was the analysis of the presence and evolution of cardiovascular alterations in patients hospitalized in the Pediatric Infectious Diseases Unit with Kawasaki disease at Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte- Hospital de Santa Maria (CHULN-HSM), between 2012 and 2022, as well as review the follow-up of these diseases and compare with the recommendations. Secondarily, an epidemiological assessment of reported cases was carried out. A cross-sectional study was carried out with a review of the clinical process of 48 patients, aged between 5 months and 7 years at diagnosis (mean=2.34 years). We found that cardiovascular alterations occurred in 26 children (57%). Among the patients with active follow-up in pediatric cardiology at CHULN-HSM (n=16), 87% have appointments scheduled beyond the first year after illness, 8 of which will be under follow-up for more than 5 years, additionally the average duration of treatment with acetylsalicylic acid after hospitalization of 9.4 weeks, with 2 patients still undergoing treatment after 3.5 years and 4.5 years, which could be considered excessive taking into account the current recommendations. Two patients underwent stress test and three have it scheduled for the future, which is not considered necessary by current recommendations. It was concluded that, due to the recent update of international recommendations and the heterogeneity of the pediatric cardiologists who followed these patients, the clinical practice at CHULN-HSM does not correspond to what is recommended in some aspects, which is why a joint and multidisciplinary effort is necessary to standardize the care provided to these patients and avoid excessive use of health services.porDoença de KawasakiAlterações cardiovascularesAlterações coronáriasEcocardiografiaPediatriamaster thesis203403770