Cunha, José daRamos, Ana Rita de Matos2016-11-072016-11-072015http://hdl.handle.net/10451/24970Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal caracterizada por períodos variáveis de exacerbação e remissão que pode envolver qualquer segmento do tracto gastrointestinal desde a boca até ao ânus. Existe evidência de que a incidência da DC na população pediátrica está a aumentar, surgindo geralmente nos anos precoces da adolescência. A DC não tem cura, o tratamento baseia-se em dois componentes: a indução da remissão e manutenção da remissão. Este pode revelar-se, por vezes, um verdadeiro desafio pois existem casos em que os doentes são refractários à maioria das terapêuticas sendo necessário recorrer a cirurgia ou a terapêuticas menos estudadas e com maior toxicidade. O caso apresentado é o de um adolescente de 17 anos com diagnóstico de Doença de Crohn aos 10 anos, cuja doença se revelou de difícil controlo e refractária às terapêuticas convencionais. Este apresenta uma doença corticodependente, que perdeu resposta à azatioprina e infliximab tendo sido submetido a duas intervenções cirúrgicas que resultaram em colectomia total com ileostomia definitiva. Está actualmente a fazer terapêutica com metotrexato e adalimumab com boa resposta. Neste case report é discutida a dificuldade de tratamento de alguns doentes que se revelam refractários às terapêuticas convencionais, revendo as principais abordagens terapêuticas disponíveis até ao momento.Crohn’s disease is an inflammatory bowel disease characterized by periods of variable exacerbation and remission which may involve any segment of the gastrointestinal tract from the mouth to the anus. There is evidence that the incidence of Crohn’s disease in children is increasing, appearing usually in the early years of adolescence. The DC has no cure; its treatment is based on two components: the induction of remission and maintenance of remission. This may prove to be sometimes a challenge because there are cases in which patients are rebellious to most treatments, being needed to resort to surgery or other treatments less studied and with more therapeutical toxicities. The presented case is that of a 17 years old teenager with a diagnosis of Crohn’s disease at the age of 10, and whose disease has proved difficult to monitor and rebellious to conventional therapies. This presents a corticodependent disease, who lost response to infliximab and azathioprine having undergone two surgical intervention that resulted in complete colectomy with permanent ileostomy. Currently is doing therapy with methotrexate and adalimumab with good response. In this case report it is discussed the difficulties of treatment of many patients that reveals rebellious to conventional therapies, reviewing the main therapies available until now.porDoença de CrohnTerapêuticaPediatriamaster thesisMestrado Integrado em Medicina201359456