Marques, NunoTerêncio, Rafael José Prior2024-07-182024-07-182023-08http://hdl.handle.net/10451/65321Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023A brucelose, ou febre do Mediterrâneo, é uma zoonose de atingimento multiorgânico causada por Brucella spp. cujas manifestações clínicas são muito variáveis, o que pode dificultar consideravelmente o seu diagnóstico e tratamento precoce. Quando apresenta atingimento do Sistema Nervoso Central (SNC), pode levar ao aparecimento de sintomas psiquiátricos e neurológicos, entidade rara designada por neurobrucelose. Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino de 58 anos, autónomo nas atividades de vida diárias, que recorre ao Serviço de Urgência (SU) por diminuição da força muscular no hemicorpo esquerdo e parestesia da hemiface esquerda. Realizou um eletrocardiograma com alterações inespecíficas da repolarização e um ecocardiograma sem alterações, tendo tido alta com o diagnóstico de ansiedade e terapêutica ansiolítica. Recorre novamente ao SU quatro dias depois por manter sintomas; realizou uma tomografia computorizada crânio-encefálica, que apenas revelou uma leucoencefalopatia vascular crónica ligeira. Perante este quadro foi internado para estudo etiológico, com o diagnóstico mais provável de AVC isquémico, tendo alta ao fim de 14 dias com exames laboratoriais pendentes, que, aquando da reavaliação, revelaram alterações compatíveis com infeção por Brucella spp., nomeadamente reação de Rosa Bengala positiva forte e reação de Wright positiva. Perante estes dados, foi admitido o diagnóstico provável de neurobrucelose, tendo iniciado tratamento dirigido. Com base no caso clínico anterior, tenciono explorar as atitudes tomadas durante o internamento, com base numa revisão de literatura acerca dos métodos de diagnóstico, hipóteses de tratamento e possíveis complicações da brucelose, com atenção particular ao atingimento do SNC.Brucellosis, or Mediterranean Fever, is a zoonosis with a multiorganic involvement caused by Brucella spp. with very variable presentation, which can significantly affect its diagnosis and early treatment. When it involves the Central Nervous System, it can lead to the emergence of psychiatric and neurologic symptoms, a rare entity designated neurobrucellosis. In this work, it's described the case of a 58 year old male patient, autonomous in his daily tasks, who is admitted to the Emergency Room because of decreased muscular strength on the left side of his body and paresthesia of the left side of his face. On electrocardiographic evaluation, there were nonspecific changes of the repolarization, and there were no changes on his echocardiogram, at which point he was discharged with the diagnosis of anxiety and anxiolytic medication. The patient returned to the Emergency Room four days later because his symptoms had not resolved; he did a computed tomography of the skull, which revealed only mild chronic vascular leukoencephalopathy. He was then hospitalized with the assumed diagnosis of a stroke, for the purpose of investigating its etiology and was discharged 14 days later with pending laboratory exams, which, at the time of his re-evaluation, had results compatible with Brucella spp. infection, namely a strong positive Rose bengal test and a positive Wright reaction. According to these results, he was diagnosed with neurobrucellosis and started directed treatment. Based on this clinical case, I intend to explore the decisions taken during the hospitalization based on a literature revision about the diagnostic tests, treatment options and possible complications of brucellosis, with particular focus on its effects on the Central Nervous System.porBruceloseNeurobruceloseZoonoseComplicaçõesTerapêuticaDoenças transmissíveismaster thesis203405471