Fernandes, Susana MendesSousa, Marta ManeiraRodrigues, Bruno Rafael Gomes2023-03-212024-06-232022-07http://hdl.handle.net/10451/56738Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: Casos de pneumonia organizativa (PO) associados à COVID-19 (doença causada pelo vírus SARS-CoV-2) têm sido descritos na literatura. Como a PO tem uma boa resposta à corticoterapia, alguns autores consideram que esta complicação poderá ser mais frequente do que previamente observado noutras doenças virais, o que poderá explicar os benefícios da corticoterapia na COVID-19. Objetivos: Estabelecer a incidência de PO na COVID-19, identificar fatores de risco, avaliar o seu impacto no prognóstico e reportar diferentes esquemas terapêuticos. Métodos: Estudo retrospetivo, referente ao período de março de 2020 a fevereiro de 2021, foi conduzido no serviço de medicina intensiva de um hospital terciário. O diagnóstico de PO foi efetuado com base em achados tomodensitométricos compatíveis. Resultados: Foram incluídos 377 doentes com COVID-19, 44,3% do quais foram diagnosticados com PO. Não se registaram diferenças significativas nas características dos doentes com e sem PO à admissão. O diagnóstico de PO ocorreu 14 dias (Intervalo Interquartil- IIQ: 7-22) após os sintomas iniciais e 95,25% dos doentes foram tratados com metilprednisolona. Apesar de nos doentes com PO a ventilação mecânica invasiva (VMI) ser mais frequente (66,1% vs. 82,0%, p< 0,01), o tempo desde o início dos sintomas até esta foi maior (9 [IIQ: 6-13] vs. 12 [IIQ: 8-15] dias, p= 0,006). A duração de VMI, frequência de complicações e duração de internamento foram também maiores nos doentes com PO (respetivamente; 11 [IIQ: 5-20] vs. 21 [IIQ: 11-37] dias, p< 0,001; 47,6% vs. 78,44%, p< 0,001 e 9 [IIQ: 4-19] vs. 21 [IIQ: 12-42] dias, p< 0,001), ainda que sem impacto na mortalidade em UCI (31,0 % vs. 28,74%, p=0,642). Conclusão: Verificamos uma elevada incidência de PO em doentes com COVID-19. Este diagnóstico associou-se a um aumento da duração de internamento, necessidade e duração de VMI, e complicações. Mais estudos são necessários para caracterizar esta complicação.Background: Organizing pneumonia (OP) has been increasingly reported in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Since OP usually has a good response to corticosteroids, some hypothesize that secondary OP in COVID-19 could explain the survival benefit with corticosteroids observed in COVID-19. Objectives: To establish the incidence of OP in COVID-19, identify risk factors, assess its impact on prognosis and report different treatment regimens. Methods: A single-center retrospective study was conducted in a tertiary university hospital. Data was collected from patients requiring intensive care unit (ICU) admission between March 2020 and February 2021. OP was defined according to computed tomography findings. Main Results: We included 377 COVID-19 patients and in 44,3% of those (n=167) OP was diagnosed. The diagnosis occurred 14 days (IQR: 7-22) following initial symptoms and 95,25% (n=159) received treatment with methylprednisolone. There were no differences between OP and non-OP patients regarding clinical and demographic characteristics at ICU admission. Although OP patients more frequently underwent invasive mechanical ventilation (IMV) (66,1% vs. 82,0%, p< 0,01) and the time from symptoms until IMV was longer (9 [Interquartile Range - IQR: 6-13] vs. 12 [IQR: 8-15] days, p= 0,006). Remarkably, duration of IMV, ICU complications and length of stay (LOS) were also increased in OP (respectively; 11 [IQR: 5-20] vs. 21 [IQR: 11-37] days, p< 0,001; 47,6% vs. 78,44%, p< 0,001 and 9 [IQR: 4-19] vs. 21 [IQR: 12-42] days, p< 0,001), even though no differences in ICU mortality (31,0 % vs 28,74%, p=0,642) were observed. Conclusions: We recorded a high incidence of OP among severe COVID-19 patients. The diagnosis was associated with a longer ICU LOS, increased need and duration of IMV and a higher rate of ICU complications. Nonetheless, no differences regarding all-cause mortality were observed. Further studies are needed to characterize this condition.engSARS-CoV-2COVID-19Pneumonia organizativa secundáriaCorticosteróidesmaster thesis203139488