Azevedo, Sara Santos Valério deCosta, Ana Beatriz Pires2020-04-032020-04-032019http://hdl.handle.net/10451/42699Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019O Fígado Gordo Não Alcoólico (NAFLD) é atualmente a principal causa de doença hepática crónica em idade pediátrica. Um risco aumentado de desenvolvimento de NAFLD associa-se, essencialmente, à obesidade (que é um dos principais responsáveis pelo grande aumento na prevalência do NAFLD nas últimas décadas), aos componentes da síndrome metabólica e à existência de predisposição genética. O conhecimento da etiopatogenia e da história natural do NAFLD ainda é escasso e os critérios de rastreio e diagnóstico e as abordagens terapêuticas ainda não estão bem estabelecidos. É uma doença geralmente assintomática, muitas vezes identificada de forma incidental em avaliações laboratoriais de rotina ou exames de imagem abdominal. Adicionalmente, sabe-se que o NAFLD pode evoluir durante a infância para doença hepática severa com consequências fatais ou necessidade de transplante hepático e que a implementação de estratégias numa fase precoce da doença tem-se demonstrado efetiva na regressão da mesma. Assim é essencial a identificação precoce desta patologia, que é sugerida pelo aumento sérico da alanina aminotransferase (ALT) e/ou pela evidência de esteatose hepática na ecografia abdominal. O diagnóstico de NAFLD implica a exclusão de outras causas de elevação das transaminases e de infiltração de gordura hepática. No entanto, o gold standard para o diagnóstico definitivo é a biopsia hepática que, por ser um método invasivo, se associa a complicações que podem pôr em risco a vida do doente. O tratamento recomendado como primeira linha é a melhoria dos hábitos alimentares e a atividade física, atendendo à elevada percentagem de obesidade em doentes pediátricos com NAFLD. Vários estudos estão a ser desenvolvidos, em idade pediátrica, com vista a encontrar métodos de diagnóstico não invasivos e terapêuticas eficazes na identificação e tratamento do NAFLD.Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is currently the leading cause of chronic liver disease in pediatric population. An increased risk of NAFLD development is essentially associated with obesity (which is one of the main factors responsible for the large increase in the prevalence of NAFLD in the last decades), with the components of the metabolic syndrome and with genetic predisposition. Knowledge of the etiopathogenesis and the natural history of NAFLD is still scarce and the screening and diagnostic criteria and the therapeutic approaches are still not well established. It is a usually asymptomatic disease, often incidentally identified in routine laboratory tests or in abdominal imaging. Additionally, it is known that NAFLD may progress during childhood to severe liver disease with fatal outcomes or the need for liver transplantation and that the implementation of strategies at an early stage of the disease has been shown to be effective in the regression of NAFLD. Then, early identification of this disease is essential and it can be suggested by the increase of serum alanine aminotransferase (ALT) and/or the evidence of hepatic steatosis in abdominal ultrasound. The diagnosis of NAFLD involves the exclusion of other causes of elevated transaminases and hepatic fatty infiltration. However, the gold standard for definitive diagnosis is liver biopsy, which is an invasive technique associated with life-threatening complications. The improvement of eating habits and physical activity are recommended as first-line treatments, given the high percentage of obesity in pediatric patients with NAFLD. Several studies are being developed, in pediatric patients, in order to find effective noninvasive diagnostic methods and therapies able to identify and to treat NAFLD.porFígado gordo não alcoólicoEsteato-hepatite não alcoólicaPopulação pediátricaObesidadeSíndrome metabólicaPediatriamaster thesis202413802