Aguiar, PatrícioSantos, TiagoMontellano, Caetana Pereira Pinto Ortiz de2023-03-082025-06-012022-06http://hdl.handle.net/10451/56592Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022A hiperreninémia é uma condição rara, caracterizada por um aumento na concentração sérica de renina. Por outro lado, a hipertensão é uma doença comum definida por valores de tensão arterial sistólica ≥ 140 e /ou diastólica ≥ 90 mmHg. Este tópico é relevante por três fatores major: níveis elevados de renina podem ser responsáveis por hipertensão mais grave com lesão de órgão-alvo mais severa e aumento do risco de doença ou morte cardiovascular; a hiperreninémia pode sugerir uma forma secundária e tratável de hipertensão (estenose unilateral da artéria renal); níveis elevados de renina podem ser causados por fármacos anti-hipertensores e podem existir interações com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que levanta questões relativamente à segurança na combinação destes fármacos. Nesta revisão, vão ser analisados a fisiopatologia da hipertensão mediada pela renina (fisiologia e bioquímica da renina, sistema renina-angiotensina-aldosterona, fatores que influenciam a sua secreção); etiologias da hiperreninémia com hipertensão (farmacológicas, estenose da artéria renal, rim de Page e reninoma); características clínicas (independentes e dependentes da etiologia), diagnóstico, tratamento e prognóstico. Por outro lado, foram colhidos dados de 8 doentes com hipertensão e hiperreninémia do Hospital de Santa Maria. Estes dados mostram que doentes com formas de hipertensão secundária têm valores mais elevados de pressão arterial e microalbuminúria. Revelam também a importância do tratamento precoce para obter um melhor controlo da pressão arterial e evitar lesão de órgão-alvo. No grupo de hipertensão idiopática, a pressão arterial aparenta ter um controlo mais fácil e a maioria dos doentes não apresenta lesão de órgão-alvo.Finalmente, estes dados também contradizem algumas considerações prévias relativamente à renina: níveis mais elevados de renina podem não ser sempre responsáveis por hipertensão mais grave ou justificarem, per se, lesão de órgão alvo; o aumento reativo da renina causado por fármacos pode não ser clinicamente relevante.Hyperreninemia is a rare condition characterised by an elevated serum renin concentration. On the other hand, hypertension is a very common disease defined as office SBP values ≥ 140 and/or DBP values ≥ 90 mmHg. The relevance of this topic relies on three major factors: high renin levels can be responsible for more severe hypertension with more severe organ damage and increased risk of cardiovascular disease and mortality; hyperreninemia can be an indicator of treatable and secondary causes of hypertension such as unilateral renal artery stenosis; and finally, high levels of renin can be caused by some antihypertensive drugs and can also have interaction with renin-angiotensin system inhibitors, posing safety concerns in the combination therapy of these agents. In this review we will examine the pathophysiology of hypertension mediated by renin (physiology and biochemistry of renin, renin-angiotensin-aldosterone system, factors influencing renin release); aetiologies of hyperreninemia with hypertension (pharmacological, renal artery stenosis, Page kidney and reninoma), clinical features of hyperreninemia (independent and dependent on the aetiology), diagnosis, treatment, and prognosis. Furthermore, we will analyse data collected from 8 hyperreninemic and hypertensive patients in Hospital de Santa Maria. Data shows that patients with secondary forms of hypertension have higher blood pressure and microalbuminuria values. It also reveals the importance of prompt treatment to obtain a better blood pressure control and prevent target-organ damage. In the idiopathic group, blood pressure seems easier to control and most patients do not have target organ damage.Finally, data from this study also contradicts some previous statements regarding renin. Higher renin levels may not always be responsible for more severe hypertension or justify per se target-organ damage. Also, the reactive increase in renin caused by pharmacological therapy may not be clinically relevant.engHiperreninémiaHipertensãomaster thesis203139496