Braz, SandraSilva, Filipa Castanheira Dinis Duarte2017-02-162017-02-162016http://hdl.handle.net/10451/26546Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Os fármacos anti-tiroideus estão associados a um número significativo de reacções adversas, nomeadamente febre, rash, artralgias, agranulocitose e hepatite. As complicações pleurais são muito raras. Na literatura estão descritos cinco casos de derrame pleural induzido por estes fármacos, dois associados ao propiltiouracilo e três casos induzidos pelo carbimazol. Apresenta-se o caso de um homem de 75 anos admitido por derrame pleural direito. O doente tinha diagnóstico recente de hipertiroidismo e foi medicado, 10 dias antes, com tiamazol. Referia toracalgia pleurítica e apresentava leucograma e enzimas hepáticas normais e proteína C reactiva e velocidade de sedimentação elevadas. A radiografia do tórax mostrava hipotransparência da metade inferior do campo pulmonar e os achados da ecografia torácica eram sugestivos de derrame pleural septado. O líquido pleural era um exsudado eosinofílico. Excluiu-se patologia infecciosa e neoplásica e o estudo da auto-imunidade foi negativo. Considerando as características bioquímicas e celulares do líquido pleural e a relação temporal entre o início do tiamazol e o aparecimento do derrame, admitiu-se que este fosse manifestação de reacção de hipersensibilidade. Suspendeu-se o tiamazol e iniciou-se corticóide com resolução completa do derrame 3 meses depois. Pretendemos alertar para uma reacção adversa rara dos anti-tiroideus e rever os mecanismos patogénicos subjacentes.Anti-thyroid drugs are associated with a significant number of adverse reactions, including fever, rash, arthralgia, agranulocytosis and hepatitis. Pleural complications are very rare. Five cases of pleural effusion induced by anti-thyroid drugs, two being associated to propylthiouracil and three being induced by carbimazole, are reported in the literature. We report the case of a 75-year-old man admitted because of unilateral pleural effusion. The patient had a recent diagnosis of hyperthyroidism and ten days before 5 thiamazole was initiated. The patient was complaining of pleuritic chest pain and had normal white blood cell count and liver enzymes and elevated C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate. Chest radiography showed a moderate right pleural effusion and chest ultrasound findings were suggestive of loculated effusion. The pleural fluid was an eosinophlic exsudate. An extensive evaluation excluded common causes of pleural effusion, such as infectious disease and malignancy, and auto-immunity markers were negative. As pleural effusion coincides with the starting of thiamazole, we assumed that it was a drug hypersensitivity reaction. Thiamazole was stopped and corticosteroid was begun with complete resolution of the pleural effusion 3 months later. We intend to alert to a rare adverse reaction of anti-thyroid drugs and review the pathogenetic mechanisms.porDerrame pleuralTiamazolGlândula tiroideAnti-tiroideusReacções adversasmaster thesis201287412