Fernandes, PedroMachado, Vasco Nuno Amorim Pereira Teixeira2023-09-072023-09-072022-07http://hdl.handle.net/10451/59158Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022A Invaginação Basilar é uma deformidade articular ao nível da Junção Craniocervical potencialmente fatal, encontrando-se a Artrite Reumatóide entre as várias etiologias subjacentes. É a principal causa de Invaginação Basilar secundária e a população afetada representa um subconjunto complexo de doentes, não só devido à natureza intrincada da decisão de tratamento, mas também devido à dificuldade associada a este grupo em detetar as referências radiográficas atualmente usadas para diagnosticar esta alteração. Está ligada a taxas significativas de morbilidade e mortalidade se não for tratada, sendo os doentes tipicamente portadores de um mau prognóstico. Por esta razão, é fundamental seguir uma abordagem de diagnóstico correta, bem como um algoritmo de gestão terapêutica definido em instituições especializadas. A escolha do tratamento é principalmente ditada pela apresentação clínica dos doentes, sendo a intervenção cirúrgica, em última instância e muitas vezes necessária. Os avanços emergentes nas técnicas cirúrgicas e dispositivos de fixação interna, juntamente com novas medições radiológicas, permitiram a implementação de diferentes estratégias, que demonstraram excelentes resultados na redução da morbilidade e no aumento da satisfação dos pacientes. É importante salientar a necessidade de uma abordagem individual da Invaginação Basilar na Artrite Reumatóide, em que as características dos doentes são o pilar para uma tomada de decisão terapêutica otimizada para o tratamento da deformidade e a atenuação dos efeitos devastantes da doença. O objetivo deste estudo é rever a literatura científica relativa aos métodos de diagnóstico e às opções terapêuticas atualmente disponíveis, de forma a assegurar a prestação dos melhores cuidados médicos a esta população.Basilar Invagination is a life-threatening articular deformity in the Craniovertebral Junction, with rheumatoid arthritis being among the various underlying aetiologies. This disease is the leading cause of secondary basilar Invagination and the affected population represents a complex subset of patients. Detecting the landmarks currently used to diagnose the aforementioned anomaly in this particular group is not easy and treatment decision can be quite difficult. It is linked to significant morbidity and mortality rates if left untreated, with untreated patients typically carrying a poor prognosis. For this reason, it is fundamental to follow a correct approach to diagnosis as well as a defined therapeutic management algorithm across specialized institutions. The choice of treatment is mainly dictated by the clinical presentation, with surgical intervention being often and ultimately required. Developments in surgical techniques and internal fixation devices, along with new radiological diagnostic criteria, have allowed the implementation of different strategies, which have demonstrated excellent results in reducing morbidity and increasing patient satisfaction. It is important to emphasize the need for individual approach of Basilar Invagination in Rheumatoid Arthritis, where the patients’ characteristics are the cornerstones of optimal decision-making pathways for the treatment of the deformity and mitigation of the ravages of the disease. The aim of this study is therefore to review the scientific literature pertaining to diagnostic methods and currently available therapy options, thus ensuring that the best possible medical care of this population is given.engInvaginação basilarArtrite reumatóideAbordagemDiagnósticoTratamentoOrtopediamaster thesis203142152