Ribeiro, CristinaOliveira, José Miguel Martins Ribeiro de Almeida2017-01-062017-01-062015http://hdl.handle.net/10451/25777Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015A elaboração de políticas em saúde é considerada um processo determinante na melhoria da qualidade de vida de uma população. A qualidade em Saúde (QeS) nos cuidados prestados tem sido foco das atenções nos últimos anos, nomeadamente quanto ao melhor método para a sua promoção. A mensuração de uma atividade tem correlação directa com a sua melhoria, catalisando a mudança. Neste sentido, a avaliação da QeS pode ser concretizada através da implementação e monitorização de indicadores de qualidade (IQ). Estes facilitam a análise do desempenho e a comparação transversal da prestação de cuidados entre populações ou áreas geográficas, sendo úteis na identificação de prioridades políticas em cuidados de saúde primários (CSP). Quanto ao objeto de estudo, a prescrição é habitualmente considerada uma área de eleição na avaliação da QeS, dado que constitui parte importante dos gastos em Saúde e pode influenciar significativamente o estado de saúde e bem estar das populações. Contudo, a avaliação da prescrição permanece uma área controversa. A inexistência de evidência consolidada no desenvolvimento de indicadores de qualidade de prescrição (IQP) e a natureza política dos mesmos dificultam a sua criação através de métodos científicos quantitativos. Deste modo, justifica-se a aplicação de metodologias qualitativas, como o consenso de peritos através da técnica de Delphi. Esta técnica estrutura o processo comunicativo do painel a partir de 4 características. A comunicação organizada por rondas, o regime de anonimato, a interação com o feedback de rondas anteriores e o conhecimento que o perito proporciona diferenciam o Delphi de outros métodos de tomada de decisão em grupo. Com efeito, a técnica de Delphi tem sido amplamente utilizada no desenvolvimento de IQ na área da Saúde em geral e para a prescrição em particular, podendo ser utilizada na adaptação de IQP importados ou no desenvolvimento nacional dos mesmos para CSP.The making of health policies is regarded as a major step in improving the quality of life of a population. The quality of healthcare (HCQ) has been the focus of attention in the later years, namely on the best methods for its promotion. The measuring of an activity has a direct impact on its improvement, serving as an agent for change. In this sense, the evaluation of healthcare quality (HCQ) can be materialize by the deployment and monitoring of quality indicators (QI). These facilitate the analysis of performance and the comparison of care across populations and places, being useful on the recognition of public health priorities in primary care. As for the target in HCQ uplift, the quality of prescription is a popular subject, given that it makes a significant part of healthcare expenditures and can weigh on the health status and wellbeing of the many. However prescribing evaluation remains a disputed matter. The absence of consolidated evidence on the development of prescribing quality indicators (PQI) and their policy nature hampers its production from quantitative science. Yet, qualitative methods, such as the Delphi technique for consensus, may apply. This technique gives structure to the communication process by 4 approaches. The round frame for communication, the imposed anonymity, the feedback provided from previous rounds and the knowledge portrayed by the experts set apart the Delphi exercise from other group decision-making methods. Indeed, the Delphi technique has been widely used for the development of QI for health in general and specially for prescribing, supporting its applicability for the adaptation of transferred QPI or their internal development at the primary care setting.porQualidade em saúdeTécnica de DelphiIndicadores de qualidade em assistência à saúdeSaúde públicamaster thesis201360594