Gameiro, JoanaReis, Joana Margarida Correia2023-04-132023-04-132022-07http://hdl.handle.net/10451/57103Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022As doenças glomerulares são a principal causa de DRC no adulto jovem, sendo responsáveis por aproximadamente 10.000 casos de doença renal terminal anualmente. Nas doenças glomerulares, o grau de proteinúria está intimamente relacionado com a progressão da doença renal crónica e a sua redução associa-se a um declínio menos acelerado da taxa de filtração glomerular (TFG) e consequente melhoria do prognóstico renal. Realizou-se uma análise retrospetiva de doentes com diagnóstico histológico de patologia glomerular, com seguimento em consulta de Nefrologia no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EPE durante o ano de 2019. Foram analisadas características demográficas, clínicas e laboratoriais (creatinina, TFG, análise sumária de urina e proteinúria, determinada através do rácio proteinúria/creatinúria na primeira urina da manhã ou da colheita de urina de 24h, à data do diagnóstico e anualmente durante o follow-up), bem como a utilização de terapêutica imunossupressora e inibidores do sistema renina angiotensina, aldosterona (SRAA). O outcome avaliado foi o declínio da função renal, definido como a redução da TFG ≥ 25% no final do período de follow-up. Os valores de eTFG (p=0,916) e de proteinuria (p=0,757) à data do diagnóstico não se correlacionaram com o declínio da eTFG a longo prazo. A redução da proteinúria ≥ 50% no primeiro ano associou-se a um menor declínio da função renal a longo prazo (HR 0,55 (95% CI 0,32-0,95), p=0,031). A remissão total (HR 0,48 (95% CI 0,26-0,88) p=0,018) e o nível de proteinúria < 1g/24h (HR 0,39 (95% CI 0,23-0,68) p=0,001) após o primeiro ano de follow-up foram protetores do declínio da TFG a longo prazo. A redução da proteinúria durante o primeiro ano de follow-up foi preponderante na prevenção do declínio da função renal a longo prazo, tendo um papel mais importante do que os valores de proteinúria ou TFG à data do diagnóstico no prognóstico renal.Glomerular diseases are the leading cause of CKD in young adults, accounting for approximately 10,000 cases of end-stage renal disease annually. In glomerular diseases, the degree of proteinuria is closely related to the progression of chronic kidney disease and its reduction led to a smaller decline in the glomerular filtration rate (GFR) and consequent improvement in renal prognosis. A retrospective analysis of patients with a histological diagnosis of glomerular pathology was carried out, with follow-up in Nephrology consultation at Centro Universitário Lisboa Norte, EPE during 2019. Demographic, clinical and laboratory characteristics were analyzed (creatinine, GFR, summary exam of urine and proteinuria, determined by the proteinuria/creatinuria ratio first morning urine or 24-hour urine collection, at the time of diagnosis and annually during follow-up), as well as the use of immunosuppressants and inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. The assessed outcome was decline in renal function, defined as a reduction in GFR ≥ 25% at the end of the follow-up time. The values of GFR (p=0,916) and proteinuria (p=0,757) at the time of diagnosis were not correlated with long-term decline in GFR. Protein reduction ≥ 5% in the first year was associated with a smaller long-term decline in renal function (HR 0,55 (95% CI 0,32-095), p=0,031). Total remission (HR 0,48 (95% CI 0.26-0.88) p=0.018) and proteinuria level < 1g/24h (HR 0,39 (95% CI 0,23-0,68) p=0,001) after the first year of follow-up were protective against long term GFR decline. Reduction in proteinuria during the first year of follow-up was preponderant in preventing long-term decline in renal function, playing a more important role than proteinuria or GFR values at the time of diagnosis in renal prognosis.porDoença glomerularProteinúriaTaxa de filtração glomerular (TFG)Declínio da TFGDoença renal crónicaRimNefrologiamaster thesis203140346