Vale, Sónia doRochate, Juliana Filipa Fonseca2025-07-232025-07-232024http://hdl.handle.net/10400.5/102326Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2024Introdução | As medidas de Resultados Reportados pelos Doentes (PROMs), avaliam como os próprios percecionam a doença e o impacto na qualidade de vida, representando um importante complemento à avaliação metabólica da pessoa com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Objetivo | Avaliação dos PROMs e sua relação com controlo metabólico. Metodologia | Estudo transversal de adultos com DM1 seguidos em consulta externa do serviço de Endocrinologia do Hospital de Santa Maria. Recolheram-se dados demográficos, clínicos, hemoglobina glicada (HbA1c) e perfil de ambulatório da glicose. Aplicaram-se 3 PROMs: Escala de Ajustamento Psicológico à Diabetes (ATT18), Índice de Bem Estar da OMS (WHO-5) e Questionário Sobre a Saúde do Paciente (PHQ-9). Realizouse análise descritiva e bivariada dos dados. Resultados | Incluídas 56 pessoas com DM1, com 41,2±14,6 anos, 58,9% do sexo feminino, 64,3% da classe socioeconómica média-alta e duração da doença 21,0±14,6 anos. 44,6% com perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI); 39,3% apresentam complicações microvasculares. HbA1c 8.0 ± 1.4%, Tempo no alvo (TIR) 52±22%, Coeficiente-de-Variação (CV) 37±8% e mediana de Tempo abaixo do alvo (TBR) 2%. As pessoas sob PSCI apresentaram maior TIR (59,2±17,9% vs. 46,1±24,1%, p=0.03), apesar de HbA1c idêntica. O CV relacionou-se diretamente com TBR (ρ =0,643, p<0.001). A pontuação nos questionários foi: ATT18 62.89 ± 11.586, WHO-5 58.50 ± 26.429 e PHQ-9 6.61 ± 5.963. O ATT18 correlacionou-se diretamente com WHO-5 (r=0.511, p<0.001) e inversamente com PHQ-9 (r=-0.676, p <0.001). Não foram identificadas relações entre o controlo metabólico e PROMs (p>0.05). Conclusões | A monitorização contínua da glicose permite uma avaliação detalhada e ajustes terapêuticos mais precisos. A maioria revelou bom ajustamento psicológico à diabetes e este relaciona-se com o bem-estar e menor frequência de sintomas depressivos. Não se encontrou uma relação significativa entre PROMs e controlo metabólico, contudo, cerca de 1/3 dos indivíduos apresentou índice de bem-estar subótimo e 1/5 sintomas de depressão, revelando a importância de abordar a saúde mental a par do controlo metabólico. Incluir estas medidas possibilita uma abordagem individualizada, promovendo a adequação dos cuidados e a qualidade de vida desta população.Background | The Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) assess how individuals perceive the disease and its impact on quality of life, representing an important complement to the metabolic evaluation of individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Purpose | Assess the PROMs and their association with metabolic control. Materials and methods | Cross-sectional study of adults with T1DM from the outpatient Endocrinology Department of Hospital de Santa Maria. Demographic and clinical data were obtained, as glycated hemoglobin (HbA1c) and ambulatory glucose profile. Three PROMs were applied: Diabetes Adjustment Scale (ATT18), WHO-5 Well-Being Index, and Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Descriptive and bivariate analysis of the data was conducted. Results | Included 56 individuals with T1DM, aged 41.2 ± 14.6 years, 58.9% female, 64.3% from the medium-high socioeconomic class, with a disease duration of 21.0 ± 14.6 years. 44.6% with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), 39.3% presented microvascular complications. HbA1c 8.0 ± 1.4%, Time in Range (TIR) 52 ± 22%, Coefficient of Variation (CV) 37 ± 8%, and median Time Below Range (TBR) 2%. Individuals on CSII had higher TIR (59.2 ± 17.9% vs. 46.1 ± 24.1%, p=0.03), despite similar HbA1c. CV was directly related to TBR (ρ =0.643, p <0.001). The questionnaires scores were: ATT18 62.89 ± 11.586, WHO-5 58.50 ± 26.429, and PHQ-9 6.61 ± 5.963. ATT18 correlated directly with WHO-5 (r=0.511, p<0.001) and inversely with PHQ-9 (r=-0.676, p<0.001). No relationships were identified between metabolic control and PROMs (p>0.05). Conclusions | Continuous glucose monitoring (CGM) allows for detailed assessment and precise therapeutic adjustments. Most individuals had good psychological adjustment to diabetes, which correlates with well-being and a low frequency of depressive symptoms. No significant relationship was found between PROMs and metabolic control, however, about 1/3 of individuals had suboptimal well-being scores, and 1/5 reported depressive symptoms, highlighting the importance of addressing mental health alongside metabolic control. Including these measures enables a personalized approach, promoting the adequacy of care and the quality of life of this population.engDiabetes tipo 1Patient-reported outcome measures (PROMs)Ajustamento psicológico à diabetesQualidade de vidaControlo metabólicoEndocrinologiamaster thesis203791568