de Mendonça, Carlota Inês Duarte2026-02-162026-02-162025-11-19http://hdl.handle.net/10400.5/117131Tese de doutoramento em Medicina Dentária (Biologia Oral), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2025.Objetivos: Avaliar o impacto da formação estruturada em Medicina Dentária baseada na Evidência (MDBE) na capacidade de avaliação crítica dos estudantes, bem como a aplicação de metodologias analíticas atuais e mais robustas – nomeadamente a meta análise em rede - para responder a questões clínicas relevantes. Materiais e métodos: A investigação inclui três estudos distintos e complementares. O Estudo I consistiu num estudo prospetivo para avaliar o impacto da formação em Medicina Dentária baseada na Evidência na capacidade de avaliação crítica de estudantes de graduação, doutoramento e pós-graduação. Após aprovação do Comité de Ética Local e obtenção do consentimento informado, foram recrutados 81 estudantes da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa. Os participantes realizaram a avaliação de dois artigos previamente validades por especialistas, recorrendo à ferramenta de avaliação do risco de viés da Cochrane Collaboration (versão 5.1.0), aplicada em dois momentos: T0 (pré-formação) e T1 (pós-formação), com duração de 4,5 ou 16 horas. A concordância intra- e interobservador foi determinada pelo coeficiente Fleiss Multirater Kappa, e a variação na performance avaliada pelo teste de McNemar-Bowker. O nível de significância foi p <0,05. Resultados: O Estudo I demonstrou uma melhoria estatisticamente significativa na performance dos estudantes após a formação em MDBE, embora persistam desafios na aplicação precisa das ferramentas de avaliação de viés. O recrutamento incluiu 81 estudantes (13,6% do sexo masculino, 86,4% do sexo feminino; idade média de 26,84±6,51 anos). As taxas de resposta foram de 100% no T0 e de 97,53% (artigo A) e 98,77% (artigo B) no T1. O coeficiente Fleiss Multirater Kappa indicou um ligeiro aumento na concordância após a formação. Foi observada uma melhoria estatisticamente significativa no desempenho da avaliação crítica pós-formação (Teste de McNemar Bowker=395,450, df=6, p=0,001). As análises de subgrupo não revelaram diferenças significativas associadas à duração da formação ou à educação prévia. Os resultados confirmam a hipótese do estudo, revelando diferenças de concordância e consistência na utilização do instrumento de avaliação de viés entre os estudantes e entre estudantes e peritos, após a formação. Conclusões: A formação estruturada em MDBE contribui de forma significativa para o desenvolvimento de competências críticas, fundamentais para a prática clínica informada e segura. A investigação de síntese, nomeadamente as meta-análises em rede, constitui uma ferramenta essencial para a comparação indireta de intervenções terapêuticas e tomada de decisão clínica baseada na melhor evidência disponível. No entanto, o excesso de publicações de baixa qualidade compromete a utilidade das revisões sistemáticas, sendo fundamental reforçar os critérios metodológicos e educacionais.Objectives: To assess the impact Evidence-based Dentistry (EBD) training on the critical appraisal skills of dental students and to apply advanced methodologies, including network meta-analysis (NMA), to address clinically relevant questions. Materials and Methods: Three studies were developed. In Study I, a prospective cohort of 81 students from the University of Lisbon assessed two pre-rated articles using the Cochrane Risk of Bias Tool (v5.1.0) at baseline (T0) and post-training (T1), after 4.5 or 16 hours of EBD education. Agreement was analyzed using Fleiss’ Multirater Kappa, and changes in performance using the McNemar–Bowker test (p3 months). Quality of evidence was assessed using CINeMA. Results: EBD training led to significant improvement in critical appraisal performance (McNemar–Bowker=395.450, p=0.001), with slight gains in agreement. The umbrella review identified substantial heterogeneity but highlighted potential benefits of probiotic adjuncts. The NMA revealed Lactobacillus reuteri as the most effective probiotic across short and long-term outcomes (PPD≤3m: P-score=1.00; CAL>3m: P-score=0.965). Conclusions: Structured EBD education improves critical appraisal competencies. Robust synthesis methods such as NMA allow for more informative comparisons, with L. reuteri demonstrating consistent benefits in periodontal therapy.application/pdfengEvidence-based DentistryEducationUmbrella ReviewNetwork MetanalysisCritical AppraisalMedicina Dentária baseada na EvidênciaEducaçãoRevisão AbrangenteMeta-análise em redeAvaliação críticadoctoral thesis101720858