Jorge, SofiaMendes, Maria Inês de Almeida2017-01-112017-01-112015http://hdl.handle.net/10451/25844Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Background. Existem poucos estudos epidemiológicos sobre lesão renal aguda (LRA) no contexto de cirurgia abdominal major. Analisámos retrospectivamente a incidência, factores de risco e prognóstico de LRA numa amostra de pacientes submetidos a cirurgia abdominal major. Metodologia. No total, foram estudados 450 pacientes submetidos a cirurgia abdominal major não vascular no Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE, (Lisboa, Portugal) entre Janeiro de 2010 e Fevereiro de 2011. A LRA foi definida como um aumento do valor absoluto da creatinina sérica, (SCr) ≥ 0.3 mg/dl ou por um aumento percentual SCr ≥ 50%, e/ou por um decréscimo do débito urinário, <0.5 ml/kg/hora durante mais de 6 horas, nas primeiras 48 horas após cirurgia. Foi utilizada o método da regressão logística para determinação dos preditores de LRA e mortalidade intra-hospitalar. O nível de significância considerado foi p<.05 (bicaudal). Resultados. 101 pacientes (22.4%) desenvolveram LRA pós-operatória. A idade (odds ratio (OR) ajustado 1.02, intervalo de confiança (IC) 95% 1.01-1.05), Revised Cardiac Risk Index (RCRI) não renal (OR ajustado 1.9, IC 95% 1.3-3.1, P = 0.003), transfusões de concentrados eritrocitários (CE) (OR ajustado 2.2, IC 95% 1.4-3.5, P <.0001), e o score Simplified Acute Physiology Score II (SAPSII) (OR ajustado 1.03, IC 95% 1.01-1.06, P = 0.0191) foram associados a LRA pós-operatória. A LRA foi associada a um aumento da mortalidade intra-hospitalar (20.8% versus 2.3%, P <.0001; OR não ajustado 11.2, IC 95% 4.8-26.2, P <.0001; OR ajustado 3.7, IC 95% 1.2-11.7, P = 0.024). Conclusão. A LRA foi um achado comum em pacientes submetidos a cirurgia abdominal major e associou-se a um aumento da mortalidade intra-hospitalar.Background. There are few studies on AKI after major abdominal surgery. We analyzed the incidence, risk factors, and prognosis of acute kidney injury (AKI) in a cohort of patients undergoing major abdominal surgery. Methods. A total of 450 patients were retrospectively studied. AKI was defined by an increase in serum creatinine (SCr) ≥ 0.3 mg/dl or by an increase in SCr ≥ 50% and/or by a decrease in urine output to 0.5 ml/kg/hour for 6 hours, in the first 48 hours after surgery. Logistic regression method was used to determine predictors of AKI and in-hospital mortality. A two-tailed P value <0.05 was considered significant. Results. One hundred one patients (22.4%) had postoperative AKI. Age (adjusted odds ratio (OR) 1.02, 95% confidence interval (CI) 1.01-1.05), nonrenal Revised Cardiac Risk Index score (adjusted OR 1.9, 95% CI 1.3-3.1, P = 0.003), intraoperative erythrocytes transfusions (adjusted OR 2.2, 95% CI 1.4-3.5, P <.0001), and nonrenal Simplified Acute Physiology Score II (adjusted OR 1.03, 95% CI 1.01-1.06, P = 0.0191) were associated with postoperative AKI. AKI was associated with increased in-hospital mortality (20.8% versus 2.3%, P <.0001; unadjusted OR 11.2, 95% CI 4.8-26.2, P <.0001; adjusted OR 3.7, 95% CI 1.2-11.7, P = 0.024). Conclusion. AKI was common in patients undergoing major abdominal surgery and was associated with in-hospital mortality.porLesão renal agudaCirurgiaNefrologiamaster thesis201360888