Sousa, Elsa Vieira deRibeiro, Pedro ÁvilaRamalho, Tomás Marques2023-08-112024-08-062022-07http://hdl.handle.net/10451/58853Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: Os fármacos biológicos antirreumáticos modificadores da doença (inglês, bDMARDs) são um dos melhores meios para gerir doentes com doença reumatológica grave. O conceito de tapering consiste na redução lenta da dose de um fármaco até à dose mínima efetiva, monitorizando de perto um possível aumento da atividade da doença ou progressão do dano estrutural, com objetivo de ganhos em segurança (diminuindo efeitos adversos), custos e conveniência para o doente. Objetivo: Determinar a progressão radiográfica em doentes com artrite reumatoide (inglês, RA), artrite psoriática (inglês, PsA) e espondilartrite axial (inglês, axSpA) após 1 a 2 anos de tapering progressivo de um fármaco biológico seguindo um protocolo standardizado. Métodos: Realizou-se um estudo prospetivo com objetivo de determinar a progressão radiográfica em doentes com diagnóstico pré-estabelecido de RA, PsA e axSpA (com envolvimento predominantemente periférico (inglês, pPsA) ou predominantemente axial (inglês, axPsA)) sujeitos a tapering de bDMARD. Seguidamente determinou-se a variação anual média do dano estrutural, com objetivo de perceber que variáveis seriam relevantes para a progressão radiográfica da doença. Os dados do estudo foram registados e seguidamente extraídos da plataforma eletrónica para registo nacional de doentes reumáticos (Reuma.pt). Resultados: Não se observou diferença estatisticamente significativa no dano estrutural na baseline vs. após 1-2 anos de protocolo de tapering. Observou-se, contudo, uma ligeira tendência para progressão radiográfica em 3 doentes com RA, 2 com pPsA e 5 com axSpA/axPsA. Conclusão: Após 1-2 anos de tapering de fármaco biológico, observou-se uma ligeiro e não estatisticamente significativa progressão radiográfica numa minoria de doentes com RA, PsA e axSpA.Introduction: Biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) are one of the greatest means of managing outcomes of patients with severe rheumatological conditions. The concept of drug tapering consists of slowly decreasing the dose of a drug being taken over time to a possible effective minimum while closely watching for a possible increase in disease activity or structural damage progression, aiming for potential gains in safety (reducing drug side effects), costs, and convenience for the patient. Aim: To determine the rate of radiographic progression in rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA), and axial spondyloarthritis (axSpA) patients after 1 to 2 years of progressive biologic tapering according to a standardized protocol. Methods: A prospective study was carried out to access the radiographic progression in patients with a pre-established diagnosis of RA, PsA (with predominant peripheral (pPsA) or axial (axPsA) involvement), or axSpA undergoing bDMARD therapy tapering. We then determined the mean annual change in structural damage, trying to understand which variables were relevant to the disease's radiographic progression. Our data was registered in and then extracted from the electronic national registry of rheumatic patients (Reuma.pt). Results: No statistically significant change in structural damage at baseline vs. after 1-2 years of the tapering protocol was observed. It was observed, however, a small trend for radiographic progression in 3 RA patients, 2 pPsA patients, and 5 axSpA/axPsA patients. Conclusion: After 1-2 years of biologic tapering, small and not statistically significant radiographic progression was found in a minority of RA, PsA, and axSpA patients.engFármacos biológicos antirreumáticos modificadores da doença (bDMARD)TaperingProgressão radiográficaReumatologiamaster thesis203142101