Pinto, Helena CortezPolicarpo, SaraSaraiva, Patrícia Portela de Oliveira Mota2022-06-142022-06-142021-07http://hdl.handle.net/10451/53371Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021O Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) continua a ser um problema a nível de mundial, existindo cerca de 37.6 milhões de pessoas infetadas em 2020. Atualmente, há um esforço para a prevenção, diagnóstico e tratamento precoce com terapêutica antirretroviral combinada (TARc) que se traduz numa redução da mortalidade. Contudo, tem-se verificado um aumento de morbimortalidade por outras etiologias não diretamente relacionadas com o VIH, nomeadamente o Fígado Gordo Não-Alcoólico (FGNA). O FGNA surge como patologia de interesse, principalmente após o aparecimento de uma terapêutica eficaz para a Hepatite C. Nesta população, a sua prevalência é de 35%, muito superior aos 25% da população em geral. Para esta discrepância, contribuem os mecanismos inerentes à população em que se destacam os componentes do Síndrome Metabólico. Para além destes, a própria infeção por VIH é fator de risco que leva a um estado pró-inflamatório e de fibrose permanente e a uma a disfunção da barreira endotelial. Apesar dos elementos da TARc estarem cada vez menos hepatotóxicos, estes ainda estão associados a um risco aumentado de desenvolvimento e progressão de FGNA, principalmente os Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa e os Inibidores da Protease, através de mecanismos de disfunção celular e de alterações metabólicas ainda não totalmente esclarecidos. O gold standard para o diagnóstico de FGNA é a Biopsia Hepática. Contudo, deve preferir-se uma abordagem inicial por métodos imagiológicos não invasivos ou por métodos bioquímicos/scores de variáveis combinadas que permitem estratificar o grau e prognóstico da doença. Na abordagem terapêutica, a abordagem primordial é a alteração dos estilos de vida. Para além disso, os elementos constituintes da TARc devem ser cuidadosamente selecionados. Em estudo, encontram-se fármacos dirigidos para o FGNA que, no futuro, talvez possam ser utilizados nesta na população VIH.The Human Immunodeficiency Virus (HIV) remains a worldwide problem, with an estimated 37.6 million people infected in 2020. Currently, there has been an effort to prevent, and early diagnose and treat HIV infection with combined antiretroviral therapy (cART), which has resulted in a reduction in global mortalilty. However, there has been an increasing morbidity and mortality rates due to other causes not directly related to HIV, such as Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). NAFLD has gained increased interest in this population due to its prevalence and, mainly because of development of an effective therapy for Hepatitis C. In this population, the prevalence of NAFLD is 35%, significantly higher than the 25% in the general population. This discrepancy may be explained by, not also by the higher prevalence of Metabolic Syndrome, but also with mecanisms associated with HIV infection itself, a risk factor that leads to a pro inflammatory state, permanent fibrosis and dysfunction of the endothelial barrier. Despite the elements of cART being less hepatotoxic, an association its use implies an increased risk of NAFLD development and progression, specially the Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors and Protease Inhibitors classes, through mechanisms of cell dysfunction and metabolic disorders not yet fully clarified. The gold standard for the diagnosis of NAFLD is Liver Biopsy. However, an initial approach by non-invasive imaging methods or by biochemical methods/scores, which allow stratifying the disease status and determine its prognosis risk, are preferable. The primary approach of these patients is lifestyle modification. Furthermore, the combination of drugs in cART must be carefully selected. There has been some development in drugs that target NAFLD, which may be used, in the future, in patients with HIV.porFígado gordo não-alcoólicoVírus da imunodeficiência humanaTerapêutica antirretroviral combinadaSíndrome metabólicoObesidademaster thesis202904784