Gomes, AnaBarbosa, Ana PaulaAniceto, Madalena Miguel2024-04-242024-04-242023-05http://hdl.handle.net/10451/64570Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023A apoplexia hipofisária é uma emergência médica que geralmente se desenvolve num intervalo de horas ou dias e é provocada por uma hemorragia e/ou por um enfarte da hipófise. Na maioria dos casos, a apoplexia hipofisária é a apresentação inicial de um adenoma hipofisário desconhecido. Caracteriza-se por apresentar como principal sintoma a cefaleia, sendo que muitas vezes se associa a alterações visuais ou paralisias oculares. Apesar da sua incidência variar entre 2% e 7% na população em geral, é muitas vezes subdiagnosticada devido à sua apresentação inespecífica. Atualmente ainda não existe consenso relativamente à melhor abordagem de tratamento da apoplexia hipofisária dada a falta de dados, embora vários estudos comparativos tenham sido publicados com o objetivo de analisar o risco-benefício do tratamento não cirúrgico versus o tratamento cirúrgico. Este trabalho pretende então sensibilizar a comunidade médica para esta patologia e para a necessidade de se construírem normas nacionais ou protocolos hospitalares de forma a uniformizar a abordagem de tratamento para estes doentes. Neste trabalho é feita uma revisão da literatura e análise de dois casos clínicos do Serviço de Endocrinologia do Hospital de Santa Maria. São duas doentes com lesões hipofisárias pré-existentes, que se apresentam com sintomatologia semelhante, tendo ambas recebido tratamento médico. A evolução clínica foi favorável em ambos os casos e foi feito seguimento em consulta de Endocrinologia dado os défices hormonais, frequentes nestes casos. Tendo em conta que a abordagem a esta patologia é desafiante, sobretudo no que toca ao seu diagnóstico, conclui-se que a frequência da apoplexia hipofisária poderá ser maior do que a relatada. Neste sentido, é importante que a hipótese diagnóstica de apoplexia hipofisária seja colocada em todos os doentes que apresentem uma cefaleia aguda e grave, acompanhada ou não de sintomas neuro-oftálmicos.Pituitary apoplexy is a medical emergency that usually develops within hours to days and is caused by a hemorrhage and/or infarction of the pituitary gland. In most cases, pituitary apoplexy is the initial presentation of an unknown pituitary adenoma. It is characterized by headache and is often associated with visual changes or ocular paralysis. Although its incidence ranges from 2% to 7% in the general population, it is often misdiagnosed due to its nonspecific presentation. Currently there is still no consensus regarding the best treatment approach for pituitary apoplexy due to lack of data, although several comparative studies have been published aiming to analyze the risk-benefit of non-surgical versus surgical treatment. This work aims to raise the medical community's awareness to this pathology and the need to build national standards or hospital protocols to standardize the treatment approach for these patients. In this paper is made a review of the literature and analysis of two clinical cases from the Endocrinology Department of Santa Maria Hospital. These are two patients with pre-existing pituitary lesions, presenting with similar symptoms, both having received medical treatment. The clinical evolution was favorable in both cases and they are followed in an Endocrinology appointment due to the hormonal deficits, which are frequent in these cases. Considering that the approach to this pathology is challenging, especially regarding its diagnosis, we conclude that the frequency of pituitary apoplexy may be higher than reported. Therefore, it is important that all patients presenting with acute and severe headache, accompanied or not by neuro-ophthalmic symptoms, have pituitary apoplexy as one of the diagnostic hypotheses.engApoplexia hipofisáriaAdenomas da hipófiseDiagnósticoTerapêuticaEndocrinologiamaster thesis203404440