Marques, Marta CanasAgostinho, Francisco Miguel Henriques2021-05-132021-05-132020-06-19http://hdl.handle.net/10451/47820Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma das doenças respiratórias crónicas mais prevalentes, afetando entre 9 a 38% da população geral. É uma causa importante de acidentes de trabalho e viação, diminuição da qualidade de vida e associa-se a várias outras doenças médicas, tendo um impacto socioeconómico bastante significativo. Nos últimos anos, tem sido proposta a existência de uma relação entre a SAOS e as perturbações depressivas, encontrando-se elevadas taxas de prevalência de depressão em doentes com diagnóstico de apneia do sono, superiores a 20% em vários estudos. A evidência científica atual sugere que o agravamento da SAOS ao longo do tempo contribui para o desenvolvimento ou exacerbação da sintomatologia depressiva nesses doentes e que o tratamento da SAOS tem um impacto positivo na remissão destes sintomas. Inversamente, existe menos evidência científica relativamente ao impacto da SAOS na população de doentes com p. depressiva, embora se reconheça que esta comorbilidade seja uma causa importante de refratariedade à terapêutica farmacológica. A evidência de fatores de risco comuns e a partilha de processos fisiopatológicos subjacentes, como a fragmentação do sono, a hipóxia recorrente, as alterações do sistema serotoninérgico e o aumento das citocinas pro-inflamatórias, são explicações plausíveis para a existência de uma relação bidirecional entre as patologias, embora estes mecanismos não estejam totalmente elucidados. Na prática clínica, a sobreposição de sintomas, como a fadiga e as alterações cognitivas, tornam o diagnóstico de uma condição, na presença da outra, um desafio complexo. Além disso, a eficácia do tratamento de uma destas patologias parece ser significativamente comprometida pela coexistência da outra. Assim, o reconhecimento desta estreita relação e o tratamento correto de ambas as patologias simultaneamente são fundamentais para garantir o melhor resultado clínico possível.Obstructive Sleep Apnea (OSA) is one of the most prevalent chronic respiratory diseases, affecting 9 to 38% of the general population. It is an important cause of occupational and road accidents, decreased quality of life and is associated with several other medical illnesses, having a very significant socioeconomic impact. In recent years, it has been proposed that there is a relationship between OSA and Depressive Disorders, with high rates of prevalence of Depression in patients diagnosed with Sleep Apnea, above 20% in several studies. Current scientific evidence suggests that worsening of OSA over time contributes to the development or exacerbation of depressive symptoms in these patients and that treatment of OSA has a positive impact on the remission of these symptoms. Conversely, there is less scientific evidence regarding the impact of OSA on the population of patients with Depressive Disorderes, although it is recognized that this comorbidity is an important cause of refractoriness to pharmacological therapy. The evidence of common risk factors and the sharing of underlying pathophysiological processes, such as sleep fragmentation, recurrent hypoxia, changes in the serotoninergic system and the increase in pro-inflammatory cytokines, are plausible explanations for the existence of a bidirectional relationship between these pathologies, although the mechanisms behind it are not fully understood. In clinical practice, overlapping symptoms, such as fatigue and cognitive changes, make the diagnosis of one condition, in the presence of the other, a complex challenge. In addition, the effectiveness of treating one of these pathologies appears to be significantly compromised by its coexistence with the other. Thus, the recognition of this close relationship and the correct treatment of both pathologies simultaneously are fundamental to ensure the best possible clinical outcome.porSíndrome da apneia obstrutiva do sonoDepressãoOtorrinolaringologiamaster thesis202620840