Figueiredo, António EduardoOliveira, Susana Fontoura Correia de2018-05-212018-05-212017http://hdl.handle.net/10451/33568Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017A borreliose de Lyme (BL) é uma doença infecciosa multissistémica, causada por espiroquetas da espécie Borrelia sensu lato (s.l.), e que são transmitidas por carraças infectadas do género Ixodes. Embora seja uma doença endémica em vários países da Europa, Portugal tem das incidências mais baixas, facto provavelmente relacionado com o facto de ser uma doença subdiagnosticada, existindo uma fraca adesão à declaração obrigatória. As suas manifestações dividem-se em precoces e tardias, sendo as precoces subdivididas em locais ou disseminadas. Dentro das manifestações precoces disseminadas, é de especial importância pela sua frequência, a afecção do sistema nervoso, sob a forma de neuroborreliose. O sintoma mais frequentemente relatado é a paralisia do nervo facial, embora uma variedade de outras manifestações neurológicas possam surgir, incluindo meningite, radiculite dolorosa, entre outras, geralmente em associação ao envolvimento de um nervo craniano. A BL pode ocorrer tanto em crianças como em adultos. Embora as manifestações clínicas sejam semelhantes em ambos os grupos etários, o diagnóstico pediátrico tende a ser mais complicado pela similaridade do quadro clínico com outras patologias. Apesar das semelhanças das manifestações, a neuroborreliose revela-se mais frequente na idade pediátrica (17-38% das crianças vs 15% dos adultos), mantendo-se a predominância da apresentação do quadro neurológico com a paralisia do nervo facial e podendo associar-se a outras manifestações neurológicas, como a meningite. O presente estudo foca-se num caso clínico com uma manifestação atípica da BL, sendo descrito o caso duma criança de nove anos que se apresenta com meningite asséptica de forma isolada.Lyme borreliosis (LB) is a multisystemic disease, caused by spirochetes of the Borrelia s.l. specie and transmitted by an infected tick bite. Although LB is considered an endemic disease in numerous European countries, Portugal has one of the lowest incidence rates, probably due to the disease’s underdiagnosis and low report rate, even though it’s considered a mandatory report disease. LB usually presents with early and late manifestations. The early manifestations can classically be divided in local or disseminated. Concerning the early disseminated manifestations, it is of special importance the nervous system involvement in the form of neuroborreliosis due to its morbidity. The most common neurological symptom is a facial nerve paralysis, even though a variety of other neurological manifestations may also be present, usually in association, like meningitis, painful radiculitis and others. LB can occur both in children and adults. Although the clinical characteristics resemble those observed in adults, the diagnosis in children tends to be more complicated due to the similarities of symptoms compared to other pediatric diseases. Nevertheless, neuroborreliosis is usually more frequent in children (17-38% in children vs. 15% in adults), but the most common neurological symptom is also facial nerve paralysis, which may be accompanied by other neurological manifestations, such as meningitis. The present study describes a case report of an unusual presentation of LB in a nine year old child that presented with isolated aseptic meningitis.porBorreliose de LymeNeuroborrelioseMeningitePediatriaPortugalmaster thesis201781840