Simão, Marco António Alveirinho CabritaMartins, André Abreu Lacerda2020-12-092020-12-092018http://hdl.handle.net/10451/45175Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018O refluxo gastroesofágico (RGE) e a asma são ambas doenças prevalentes, que frequentemente coexistem. Há mais de um século que foi inicialmente proposta a existência de uma relação entre as duas patologias, sendo que apesar dos inúmeros estudos realizados nesta área, até à data, a natureza desta relação causa-efeito não está completamente esclarecida. Este artigo de revisão visa a apresentação de um ponto de situação actual relativamente a esta temática. Estudos epidemiológicos mostram que a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é mais prevalente em pacientes asmáticos do que na população em geral. Os mecanismos que levam a que asma promova o aparecimento e/ou o agravamento da DRGE carecem de melhor elucidação. A literatura disponível aponta para o refluxo gastroesofágico como um potencial trigger para a asma, sendo que os mecanismos propostos neste sentido, envolvem a microaspiração de refluxo gástrico e respostas neurológicas com componente vagal associada. Dados de diversos estudos demonstram que a introdução de terapêuticas anti-refluxo, como os inibidores da bomba de protões (IBPs) e a fundoplicatura de Nissen, têm resultados positivos no outcome da asma, mas com uma eficácia muito variável de estudo para estudo. Sugerindo-se a aplicação empírica de tratamento com IBPs em pacientes com asma grave ou mal controlada e/ou suspeita de DRGE (a alternativa cirúrgica mais exclusiva a casos altamente selectivos ). Tem-se enfatizado também a existência provável de um relação entre a DRGE e a gravidade da asma. Possivelmente, a realização de estudos de larga escala, nos quais se proceda à análise e classificação de diferentes subgrupos de pacientes asmáticos com DRGE, poderá proporcionar uma compreensão mais aprofundada desta temática. Este ponto, por sua vez, poderá assim promover o desenvolvimento consensual de critérios específicos de selecção de pacientes, nos quais haja uma resposta mais consistente à terapêutica.Gastroesophageal reflux (GER) and asthma are both prevalent diseases that often coexist. The existence of a relationship between the two pathologies was initially proposed more than a century ago, and despite the numerous studies carried out in this area, the nature of this cause-and-effect relationship has not yet been fully elucidated. By examination of the available literature, this aims to present a current state of play regarding this subject Epidemiological studies show that gastroesophageal disease GERD is more prevalent in asthmatic patients than in the general population. The mechanisms that cause asthma to promote the onset and / or aggravation of GERD need to be better understood. The available literature points to gastroesophageal reflux as a potential asthma trigger. The mechanisms proposed in this regard involve gastric reflux microaspiration and neurological responses with an associated vagal component. Data from a number of studies point to the fact that the introduction of anti-reflux therapies, such as proton pump inhibitors (PPIs) and Nissen fundoplication, has shown positive results in asthma outcome, yet with a highly variable results in the different studies. Some authors suggest the empirical application of PPI treatment in patients with severe or poorly controlled asthma and / or suspected GERD (the surgical alternative should be reserved for highly selective cases due to the risks involved- eg: refractory GERD). It has also been emphasized the probable existence of a relationship between GERD and the severity of asthma. Large-scale studies in which is carried out analysis and classification of different subgroups of asthmatic patients with GERD, may possibly provide a more in-depth understanding of this issue. This point may promote the consensual development of specific patient selection criteria, in which there is a more consistent response to therapy.porAsmaDoença do refluxo gastroesofágicoInibidores da bomba de protõesRelaçãoTratamentoOtorrinolaringologiamaster thesis202428923