Nunes, José Joaquim DominguesAzevedo, Marta Estrela Pinheiro Ribeiro de2021-05-312021-05-312020-07-22http://hdl.handle.net/10451/48253Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020Ao longo das últimas décadas, a par do aumento do número de casos de neoplasias, nomeadamente em idade reprodutiva feminina, deparamo-nos tanto com o aumento das taxas de sobrevivência de doença oncológica, como com o avançar da idade materna, tornando mais provável a ocorrência de um diagnóstico de neoplasia previamente a um projeto reprodutivo. Sendo a quimioterapia frequentemente parte integrante do tratamento antineoplásico, este trabalho tem como primeiro objetivo sintetizar os efeitos desta terapêutica sobre a fertilidade feminina. Por outro lado, tendo em conta a preponderância da saúde reprodutiva enquanto motivo de satisfação na sobrevida pós-cancro, o segundo objetivo do trabalho é compreender as técnicas de preservação e proteção do potencial reprodutivo disponíveis presentemente para a doente oncológica, o estado atual de investigação e o panorama português no que concerne às práticas e desafios da oncofertilidade. Através de uma revisão bibliográfica, reconheceu-se o potencial efeito gonadotóxico da quimioterapia enquanto responsável por uma falência ovárica prematura e eventual infertilidade. Constatou-se também que a criopreservação de embriões e, sobretudo, de oócitos são as técnicas preferenciais de preservação da fertilidade feminina, ficando a criopreservação de tecido ovárico, ainda experimental, reservada para contraindicações ou raparigas pré-púberes. O potencial da cultura de folículos ováricos, de um ovário artificial e do isolamento de células estaminais está ainda em investigação. Por último, verificou-se que as práticas portuguesas de discussão e referenciação no que respeita a oncofertilidade são passíveis de ser otimizadas, discutindo-se estratégias em prol de tal.Over the past few decades, along with the increasing number of neoplasm cases, namely in female reproductive age, we are faced with both the increase number of survival rates of oncological disease, as with the increase of maternal age, making a cancer diagnosis more likely prior to a reproductive project. Being chemotherapy often a part of cancer treatment, this work has as its first goal to synthetize the effects of this therapy in female fertility. On the other hand, taking into account the preponderance of reproductive health as a reason for satisfaction in post-cancer survival, the second goal of this work is to understand the techniques of fertility preservation and protection currently available for cancer patients, the current state of investigation and the Portuguese situation regarding the practices and challenges of oncofertility. Through a bibliographic review, the potential gonadotoxic effect of chemotherapy was recognized as responsible of premature ovarian failure and possible infertility. It was also found that cryopreservation of embryos, and mostly of mature oocytes, are the preferred techniques to preserve female fertility; being the cryopreservation of ovarian tissue still experimental, it is reserved for contraindications or prepubertal girls. It is still under investigation the potential of ovarian follicles culture, an artificial ovary or the isolation of stem cells. At last, it was found that Portuguese practices of discussion and referral with regard to oncofertility may be optimized, with the discussion of strategies in such favour.porQuimioterapiaFalência ovárica prematuraPreservação da fertilidadeOncofertilidadeObstetríciamaster thesis202622053