Oliveira, Edson dos SantosRodrigues, Gabriela Alves Silva da Encarnação2024-03-062024-03-062023-05http://hdl.handle.net/10451/63208Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023Introdução: Após vários anos de exploração espacial e voos espaciais de longa duração (LDSF), numerosas alterações patológicas foram documentadas e chamaram a atenção dos profissionais de Medicina Aeroespacial. Desde 2011, alterações neuro-oculares, como achatamento do globo ocular, edema do disco óptico ou pregas da coróide e retina, têm sido uma das maiores preocupações quando falamos sobre a saúde dos astronautas enquanto vivem sob o efeito da microgravidade e de outras condições extremas. Estas alterações constituem, atualmente, a Spaceflight Associated Neuro-Ocular Syndrome (SANS). Na última década, o nosso conhecimento sobre a SANS progrediu consideravelmente, mas ainda há uma grande quantidade de questões por responder. Objetivo: Esta revisão sistemática visa discutir os possíveis mecanismos envolvidos na fisiopatologia desta síndrome. Além disso, tendo em consideração várias revisões diferentes sobre o impacto no organismo dos astronautas da pressão intracraniana, sistema cardiovascular, hipercapnia ou sistema glinfático, colocamos a hipótese de que existe uma relação entre a variação da pressão intracraniana e o desenvolvimento de SANS. Métodos: Este estudo baseou-se na aplicação do método PICO e a pesquisa foi realizada em cinco bases de dados, Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Scholar e Wiley Online Library. Resultados: Nesta revisão, foram incluídos 20 estudos. Quando se referem à fisiopatologia da SANS, duas teorias principais são discutidas nos estudos incluídos. Uma justifica que a variação da pressão intracraniana tem um forte impacto nas alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR) e na congestão venosa jugular. A outra defende a importância da compartimentalização do LCR no desenvolvimento de alterações neuro-oculares, após LDSF, independentemente da variação da pressão intracraniana. Discussão: Estas hipóteses não são mutuamente exclusivas e alguns fatores ambientais também podem ser essenciais para o desenvolvimento desta síndrome. Apesar de algumas limitações, esta revisão sistemática é uma visão completa do conhecimento que temos, atualmente, sobre a fisiopatologia do SANS.After several years of space exploration and long duration spaceflights (LDSF), numerous pathologic findings have been documented and have caught the Space Medicine professionals’ attention. Since 2011, neuro-ocular findings, such as globe flattening, optic disc edema or choroidal and retinal folds, have been one of the major worries when we talk about astronauts’ health while living in microgravity and other extreme conditions. These findings are, nowadays, called Spaceflight Associated Neuro-Ocular Syndrome (SANS). Over the past decade, our knowledge about SANS have progressed considerably, but there is still a vast amount of information that is uncertain. Purpose: This systematic review aims to discuss the possible mechanisms involved on the pathogenesis of this syndrome. Furthermore, considering several different reviews about the impact on astronauts’ organism of intracranial pressure, cardiovascular system, hypercapnia or glymphatic system, we hypothesize that there is a relation between the variation of intracranial pressure and SANS development. Methods: We based this study on the PICO method and the search was conducted in five databases, Pubmed, Web of Science, Scopus, Google Scholar and Wiley Online Library. Results: In this review, 20 studies were included. Two main theories are discussed on the included studies, when referring to SANS pathophysiology. One supports that the increasing intracranial pressure has a strong effect on cerebrospinal fluid (CSF) shifts and jugular venous congestion. The other supports the importance of the compartmentalization of CSF on the development of neuro-ocular changes after LDSF, independently of the intracranial pressure variation. Discussion: These hypotheses are not mutually exclusive and environmental factors may also be essential for the development of this syndrome. Despite some limitations, this systematic review is a complete overview of the knowledge that we have nowadays about SANS pathophysiology.engNeuro-ocularAstronautaVoo espacialMicrogravidadeMedicina aeroespacialmaster thesis203403487