Coelho, Manuela Alexandra de MouraPina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRibeiro, Miguel de Magalhães Esquível Carrilho2022-05-242022-05-242021-07http://hdl.handle.net/10451/53159Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: A dimensão espiritual dos cuidados paliativos constitui um tópico importante mas pouco estudado em Portugal. Em particular, o papel dos assistentes espirituais e religiosos no fim-de-vida tem sido negligenciado na literatura. Objetivos: Identificar os valores, crenças e práticas dos assistentes espirituais e religiosos portugueses, assim como determinar a visão que estes têm do seu próprio papel – e o dos outros profissionais – nos cuidados espirituais no fim-de-vida. Métodos: Foi aplicado um formato de entrevista semi-estruturada, tendo sido realizadas entrevistas por videochamada com 18 assistentes espirituais e religiosos. Estas entrevistas foram gravadas, transcritas e de seguida examinadas através de análise qualitativa. Resultados: Para os assistentes entrevistados, os valores de ‘Comunidade’ e ‘Ligação a Deus’ são os mais importantes na vida e devem ser mantidos no fim-de-vida. A saúde e a doença são entendidas de forma holística, enquanto conceitos com dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais. Ao contrário do modelo biomédico vigente, a doença é entendida como um ‘caminho para Deus’ e parte de um plano divino, e a morte como uma ‘porta’ para uma fase distinta da existência. Os princípios do cuidado espiritual são a presença, o conforto e a esperança, expressos através de práticas como a oração conjunta, o apoio nos serviços fúnebres e a realização de sacramentos e outros rituais. Os assistentes também identificam dificuldades na provisão de assistência espiritual – incluindo dificuldade no acesso a pacientes e a pouca importância dada à espiritualidade nos cuidados – e discutem o papel dos médicos nesta assistência. Conclusões: Os assistentes espirituais e religiosos são um elemento valioso na provisão de cuidados holísticos no fim-de-vida, e deveriam ser integrados em equipas multidisciplinares. Tal permitiria que a sua experiência e conhecimento informasse os cuidados prestados a pacientes paliativos. No entanto, permanecem barreiras à sua inclusão, que deverão ser ultrapassadas para tornar os cuidados espirituais uma realidade em Portugal.Introduction: The spiritual aspects of palliative care constitute an important but overlooked topic of research in Portugal. In particular, the role of chaplains in the end-of-life period has been neglected in the literature. Objectives: Our goal was to identify the values, beliefs, and practices of Portuguese chaplains, and to investigate their views regarding their and others’ role in spiritual care at end-of-life. Methods: A semi structured interview format was used, with 18 chaplains being interviewed through videocall. These interviews were recorded, transcribed, and then examined through qualitative data analysis. Results: For the interviewed chaplains, ‘Community’ and ‘Connection to God’ are the most important values in life and should be maintained at the end-of-life. Health and illness are understood holistically, as concepts with physical, psychological, social and spiritual dimensions. Contrasting with a more standard biomedical model, illness is understood as a ‘path to God’ and part of a divine plan, and death is a ‘gate’ towards a different but continued form of existence. The principles of spiritual care are seen to be presence, comfort and hope, expressed through practices such as shared prayer, help with funeral services and the holding of sacraments and other rituals. Challenges in providing spiritual care – such as difficulty accessing patients and spirituality not being a valued part of care – are discussed, as is the proper role of doctors. Conclusions: Chaplains are an invaluable element in providing holistic care at the end-of-life, and they should be integrated in multidisciplinary teams. This would allow their experience and expertise to inform religiously and culturally appropriate care for palliative patients. However, there remain significant barriers to their inclusion, which must be overcome to make spiritual care a reality in Portugal.engEspiritualidadeAssistência espiritualCuidados paliativosFim de vidaPortugalmaster thesis202904636