Faria, Beatriz Maria Neves2026-03-262026-03-262026-01-09http://hdl.handle.net/10400.5/117762Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de ClínicaO rácio cortisol-creatinina urinário (RCCU) foi recentemente considerado um teste fiável para o diagnóstico de hipoadrenocorticismo (HA). Embora o diagnóstico possa ser realizado de forma relativamente simples, a monitorização do tratamento do HA assenta apenas na avaliação dos sinais clínicos e em exames laboratoriais de rotina. Os imunoensaios são técnicas rotineiramente utilizadas para medir o cortisol urinário (CU) e, apesar de ser reconhecido que a prednisolona oral poderá induzir reação-cruzada com estes testes, a conhecimento do autor, o RCCU ainda não foi estudado em cães com HA sob tratamento. Este estudo tem como objetivo avaliar o RCCU nestes cães, analisando a sua potencial associação com a estabilização clínica. Foi efetuado um estudo prospectivo transversal incluindo um grupo de cães com diagnóstico de HA (grupo HA) a realizar tratamento com prednisolona +/- pivalato de desoxicorticosterona (DOCP) e um grupo de cães sem HA (grupo NHA), mas sob tratamento com prednisolona por outras razões médicas. Foram colhidas amostras de urina a todos os cães por cistocentese ou por colheita livre. O CU foi medido através de um imunoensaio enzimático de quimioluminescência (Immulite 2000; Siemens Healthcare) e posteriormente normalizado com a creatinina, para calcular o RCCU. Os detentores do grupo HA responderam a uma adaptação de um questionário previamente desenvolvido, centrado nos sinais clínicos, permitindo obter uma pontuação individual de controlo clínico. Foram igualmente registadas as doses diárias de prednisolona administradas. Os valores de RCCU foram comparados entre os cães dos dois grupos. No grupo HA, os valores de RCCU foram correlacionados com as pontuações clínicas e com a dose de prednisolona. Foi incluído um total de 26 cães: 15 no grupo HA e 11 no grupo NHA. Os valores de RCCU (mediana [intervalo interquartil]) do grupo HA (4.55 [2.76–13.51] x 10-6) foram significativamente inferiores aos do grupo NHA (13.86 [9.58–191.24] x 10-6). Não se verificou correlação estatisticamente significativa entre as pontuações clínicas e os valores de RCCU (P=0.133). As doses de prednisolona não se correlacionaram com os valores de RCCU ou com as pontuações clínicas. O CU foi comparado com o limite de deteção recentemente estabelecido para o screening de HA (< 2 µg/dL). Todos os cães do grupo HA, exceto um, apresentaram valores de CU abaixo do limite de deteção. Este estudo sugere que o RCCU não é um marcador fiável para monitorizar o HA em cães. Contudo, os resultados do CU indicam que os cães com HA permanecem abaixo do limite de deteção, mesmo sob tratamento, propondo este teste como um possível método de confirmação do diagnóstico em casos dúbios ou já previamente submetidos a prednisolonaThe urinary cortisol to creatinine ratio (UCCR) has been recently studied and is considered a reliable test for the diagnosis of hypoadrenocorticism (HA). Although diagnosis can be easily performed, only indirect methods, such as clinical signs and routine bloodwork, including electrolytes, are currently used to monitor replacement therapy in Addisonian dogs. Even recognizing that oral prednisolone therapy may interfere with UCCR results when urinary cortisol (UC) is measured by immunoassay techniques, to the author’s best knowledge, UCCR has not been explored in Addisonian dogs under replacement therapy. This study aims to assess UCCR in these dogs, evaluating its potential association with clinical stabilization. A prospective cross-sectional study was conducted with two groups: dogs with HA (HA group) undergoing replacement therapy with prednisolone +/- desoxycorticosterone pivalate (DOCP), and dogs without HA (NHA group) but under steroid therapy for other medical reasons. Urine samples from all dogs were collected by cystocentesis or free catch and frozen at -80°C. UC was measured with a chemiluminescent enzyme immunoassay (Immulite 2000; Siemens Healthcare), and UCCR was subsequently calculated after normalizing UC with creatinine values. Owners of the dogs in the HA group were asked to respond to an adaptation of a previously developed survey inquiring about clinical signs, which resulted in an individual clinical control score. Prednisolone daily dosages were assessed. UCCR values were compared between dogs diagnosed with HA and dogs without HA under prednisolone treatment. The UCCR values of the Addisonian dogs were also correlated with clinical control scores and prednisolone dosages. In total, 26 dogs were included in this study: 15 in the HA group and 11 in the NHA group. The UCCR values (median [interquartile range]) were significantly lower in the HA group (4.55 [2.76-13.51] x 10-6) than in the NHA group (13.86 [9.58-191.24] x 10-6). No statistically significant correlation was found between the clinical control score and UCCR values (rs = 0.406, P = 0.133). Prednisolone dosage did not show a statistically significant correlation with UCCR values or clinical control scores. UC was correlated with the recently established diagnostic cut-off value (< 2 µg/dL). Every Addisonian dog in the study, except one, had a UC value below the cut-off. This study suggests that UCCR is not a reliable marker for monitoring HA in dogs. However, UC results hypothesize that dogs with HA remain under the cut-off even with treatment, proposing UC as a possible diagnostic confirmation method in dubious cases or in dogs already treated with prednisoloneapplication/pdfengHipoadrenocorticismoRCCUPrednisolonaCortisol UrinárioMonitorizaçãoHypoadrenocorticismUCCRPrednisoloneUrinary CortisolMonitoringmaster thesis