Oliveira, Alda Pereira da SilvaSerejo, FátimaSaraiva, Maria Manuel Cardoso Ferreira dos Santos2024-05-222025-06-292023-07http://hdl.handle.net/10451/64794Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023Em Portugal, muitos doentes têm o seu seguimento médico fragmentado (múltiplos profissionais, em instituições diferentes com sistemas de informação próprios), o qual beneficiaria de uma centralização eficaz dos Cuidados de Saúde no Médico de Família. A falta de coordenação entre os profissionais de diversas especialidades, muitas vezes percorridas pelo utente, pode conduzir a prolongamento da sintomatologia e tratamentos inapropriados, conducentes a iatrogenia. Tal é discutido usando como ponto de partida o caso de PS, sexo feminino, 24 anos, com quadro de lombalgia com incapacidade funcional para a marcha, desde Agosto de 2020. Em 18 meses, a doente foi acompanhada por vários médicos diferentes, iniciou 51 medicamentos e foi submetida a 28 métodos complementares de diagnóstico, excluindo exames analíticos laboratoriais, levando os 12 exames radiológicos a uma exposição total de 49,93mSv de radiação efectiva, sem que houvesse uma reunião interdisciplinar para uma análise holística do caso. Além de não ter havido um controlo adequado da dor, houve inclusive novos sintomas iatrogénicos (diarreia crónica e palpitações), pelo que teria sido essencial a conversa entre as diversas especialidades. Este trabalho sugere a utilização de uma aplicação digital que permita aos médicos interessados, das diversas especialidades e sistemas de saúde, comunicar entre si e criar facilmente as suas próprias reuniões interdisciplinares, aliado à criação do Boletim do Adulto em “Risco de Iatrogenia” (BARI), em papel, distribuído aos utentes com medicação inapropriada (Critérios START/STOPP), polipatológico e/ou com dor crónica. Adicionalmente, sugerese um projecto piloto e o respectivo plano dos primeiros 7 meses de implementação.In Portugal, many patients have their medical care fragmented (with multiple professionals, in different healthcare institutions - using their own information systems) and would benefit from the centralization of healthcare under the Family Physician. The lack of coordination between professionals of the various specialties, may result in an extension of the duration of symptoms and inappropriate treatments, leading to iatrogenics. This issue is illustrated by the case of PS, a 24-year-old female with a history of low back pain with impairment in walking since August 2020. Over the course of 18 months, the patient had appointments with multiple doctors, started 51 medications, and underwent 28 diagnostic methods, excluding analytical laboratorial exams, with 12 imaging exams resulting in exposure to a total effective radiation dose of 49.93 mSv, without an interdisciplinary meeting for a holistic analysis of the case. In addition to inadequate pain control, new iatrogenic symptoms (chronic diarrhoea and palpitations) emerged, highlighting the importance of communication between different specialties. This thesis proposes the use of a digital application that allows interested physicians, from different specialties and institutions, to communicate with each other and easily create their own interdisciplinary meetings, along with the creation of the Iatrogenic Risk Adult Bulletin (BARI – Boletim do Adulto em Risco de Iatrogenia) in paper. The booklet would be distributed to all adults at risk of inappropriate polypharmacy (START/STOPP Criteria), multiple chronic conditions (Polipathologic Criteria), and/or chronic pain. Additionally, a pilot project is suggested, including a plan for the first 7 months of implementation.porComunicação em saúdeCooperação entre profissionaisIatrogeniaPartilha de conhecimentoBoletimmaster thesis203404823