Insónia no idoso : desafios clínicos e terapêuticos : uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: A insónia constitui uma das condições médicas mais prevalentes na população idosa, variando de 23 a 34% e sendo superior em relação a populações mais jovens. São vários os fatores que podem contribuir para a insónia nesta faixa etária, sejam as alterações do padrão de sono, as alterações do estilo de vida ou o aumento das condições crónicas ao longo da vida. Estando bem estabelecida a correlação entre a qualidade do sono e a qualidade de vida, sabe-se que a insónia tem um impacto negativo na saúde física e psíquica, associando-se a morbilidade significativa se não for tratada. Contudo, tem-se verificado o aumento da frequência de prescrições inadequadas no tratamento da insónia em idosos. Assim, o objetivo do presente trabalho é esclarecer as abordagens diagnóstica e terapêutica da insónia na população idosa, procurando tecer recomendações claras. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, entre 2010 e 2021, disponível integralmente no PubMed/MEDLINE, escrita em Inglês, sobre a abordagem clínica e terapêutica da insónia no idoso, usando as seguintes palavras-chave: insomnia, elderly, diagnosis, pharmacological treatment, non-pharmacological treatment. Resultados: O diagnóstico de insónia é clínico, sendo a história clínica e o diário do sono as ferramentas diagnósticas essenciais na sua avaliação. A terapia cognitivo-comportamental é considerada a abordagem terapêutica de primeira linha para a insónia na população idosa. Constata-se a escassez de estudos comparativos entre as opções farmacológicas atualmente disponíveis sobre a eficácia relativa e efeitos adversos na população idosa. Conclusões: Considerando a evidência disponível, não é possível tecer nenhuma recomendação clara quanto ao tratamento farmacológico da insónia em idosos. São necessários estudos adicionais sobre as diferentes opções terapêuticas que avaliem com rigor a sua eficácia, segurança e impacto a longo prazo no funcionamento diário.

Background: Insomnia is one of the most prevalent medical conditions in the elderly population, ranging from 23 to 34% and being higher in comparison with younger populations. There are several factors that can contribute to insomnia in this age group, namely changes in sleep patterns, changes in lifestyle or the increase in chronic conditions throughout life. Since the correlation between sleep quality and quality of life is well established, it is known that insomnia has a negative impact on physical and psychological health, being associated with significant morbidity if left untreated. However, there has been an increase in the frequency of inappropriate prescriptions in the treatment of insomnia in the elderly. Thus, the objective of the present work is to clarify the diagnostic and therapeutic approaches of insomnia in the elderly population, seeking to make clear recommendations. Methods: A literature review was carried out from 2010 to 2021, fully available on PubMed/MEDLINE, written in English, on the clinical and therapeutic approach to insomnia in the elderly, using the following keywords: insomnia, elderly, diagnosis, pharmacological treatment, non-pharmacological treatment. Results: The diagnosis of insomnia is clinical, and the clinical history and sleep diary are essential diagnostic tools in its assessment. Cognitive-behavioral therapy is considered the first-line therapeutic approach to insomnia in the elderly population. There is a scarcity of comparative studies between the pharmacological options currently available on the relative efficacy and adverse effects in the elderly population. Conclusions: Considering the available evidence, it is not possible to make any clear recommendations regarding the pharmacological treatment of insomnia in the elderly. Additional studies on the different therapeutic options are needed to rigorously assess their efficacy, safety, and long-term impact on daily functioning.