Síndrome de Munchausen by proxy : uma revisão narrativa

Abstract

Introdução: A síndrome de Munchausen by proxy é caracterizada por uma simulação ou indução intencional de sinais e/ou sintomas físicos e/ou psicológicos por parte de um indivíduo sob um outro que se encontre sob os seus cuidados. Embora se desconheça a prevalência exata deste distúrbio, acredita-se que haja um elevado subdiagnóstico. Objetivo: O objetivo desta revisão é descrever este diagnóstico e fatores associados, em particular relativamente aos impactos nas vítimas, a psicopatologia e motivação dos doentes, bem como o tratamento e prognóstico de todos os envolvidos nesta síndrome, isto é, doentes, vítimas e família. Métodos: Foi realizada uma pesquisa narrativa de artigos científicos na base de dados PubMed, utilizando-se também a quinta edição do manual de diagnóstico e estatística das perturbações mentais e as guidelines da Sociedade Profissional Americana sobre o Abuso de Crianças. Foram utilizados apenas artigos redigidos em inglês, sem qualquer critério de restrição temporal. Desenvolvimento: O diagnóstico desta entidade é extremamente complexo, dada a típica negação constante dos doentes em relação ao mesmo, aliada ainda à relutância por parte dos profissionais de saúde em considerá-lo como uma possibilidade, podendo mesmo ser necessário recorrer à utilização de videovigilância oculta. Há algumas comorbilidades frequentes, tais como, a perturbação factícia, perturbações de personalidade, perturbações de humor, e perturbação de sintomas somáticos. Conclusão: Dado o impacto significativo desta síndrome, torna-se imperativo que os profissionais de saúde mantenham um elevado grau de atenção, de forma a que não contribuam para a perpetuação deste tipo de comportamento e, pelo contrário, seja possível o estabelecimento de diagnóstico e do plano de atuação o mais atempadamente possível.

Introduction: Munchausen syndrome by proxy is characterized by a simulation or intentional induction of physical and/or psychological signs and/or symptoms by an individual to another who is under their care. Although the exact prevalence of this disorder is unknown, it is believed to be underdiagnosed. Objective: The aim of this review is to describe this diagnosis and associated factors, regarding the impacts on victims, the psychopathology and motivation of patients, as well as the treatment and prognosis of all those involved in this syndrome, that is, patients, victims, and family. Methods: A narrative search for scientific articles was carried out in the PubMed database. The fifth edition of the manual of diagnosis and statistics of mental disorders and the American Professional Society Guidelines on Child Abuse was also used. Only articles written in English were used, and no temporal restriction criteria of publication date was applied. Discussion: The diagnosis of this entity is extremely complex, given the typical constant denial of the patients in relation to it, associated with the reluctance of health professionals to consider it as a possibility. It may even be necessary to use hidden video surveillance. There are some common comorbidities, most often factitious disorder, personality disorders, mood disorders, and somatic symptom disorder. Conclusion: Given the significant impact of this syndrome, it is imperative that health professionals maintain a high degree of suspicion, so that they don’t contribute to the perpetuation of this type of behavior and, on the contrary, to help in the establishment of the definitive diagnosis and action plan, as soon as possible.