Coinfeção HIV/SARS-CoV-2: novas opções de tratamento e vacinação

Abstract

A COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, deu origem a uma pandemia a nível mundial. Esta pandemia criou um profundo impacto na saúde pública e inúmeros desafios, inclusive ao nível da prevenção e tratamento da infeção por HIV devido à interrupção da prestação de cuidados nestes doentes, bem como da terapêutica e vacinação em indivíduos coinfetados. Existem cerca de 38 milhões de pessoas infetadas pelo HIV que se encontram em risco de coinfeção pelo SARS-CoV-2. O impacto da coexistência destas duas infeções ainda continua por esclarecer, uma vez que a evidência existente é controversa. Por um lado, existe evidência do aumento de gravidade e mortalidade por COVID-19 em pessoas infetadas pelo HIV. Por outro lado, alguns estudos concluíram que a taxa de morbilidade e mortalidade não difere dos indivíduos infetados apenas com SARS-CoV-2. O papel da terapêutica antirretrovírica mantém-se também incerto na prevenção/tratamento da COVID-19, sabe-se, contudo, que indivíduos com doença estável por HIV poderão ter uma melhor resposta à COVID-19. Existem ainda muitas incertezas nesta temática. É necessário assim realizar mais estudos com um maior número de indivíduos coinfetados com HIV/SARS-CoV-2, de modo a perceber o verdadeiro impacto do HIV e da terapêutica antirretrovírica na evolução da COVID-19, assim como estudos que incluam pessoas com infeção não estável por HIV ou que não façam terapêutica antirretrovírica e sem comorbilidades de modo a eliminar possíveis fatores de confundimento. O desafio da gestão do indivíduo coinfetado passa por averiguar a melhor forma de controlar ambas as patologias. A manutenção da terapêutica antirretrovírica é fundamental para atingir esse objetivo, e ao nível da abordagem de prevenção e tratamento da COVID-19 mantém-se os princípios aplicados à população em geral. É assim crucial fazer mais estudos no que toca à terapêutica e vacinação, não só para descobrir novas opções de tratamento da COVID-19, como também fortalecer a evidência da terapêutica existente em indivíduos com infeção estável por HIV e avaliar o impacto da vacinação em doentes imunossuprimidos.

The COVID-19, caused by SARS-CoV-2, has given rise to a global pandemic. This one has created a profound impact on public health and brought many challenges, including topics of HIV prevention and/ or treatment due to the interruption of health care in these patients, as well as treating and vaccinating coinfected patients. There are currently about 38 Million people infected with HIV who are at risk of being coinfected with SARS-CoV-2. The impact of these two infections coexisting together needs to be clarified, since the published evidence is quite controversial. There is an evidence of an increased severity and mortality of COVID-19 in people infected with HIV. On the other hand, some studies have concluded that the rate of morbidity and mortality did not differ from people only infected with SARS-CoV-2. The role of antiretroviral therapy also remains unclear in the prevention / treatment of COVID-19. It is known, however, that individuals with stable HIV disease may have a better response to COVID-19. There are still many uncertainties on this area. It is therefore necessary to develop further studies with a larger number of patients coinfected with HIV/SARS-CoV-2, in order to understand the real impact of HIV and antiretroviral therapy on the evolution of COVID-19, as well as studies including people who do not take antiretroviral therapy or with an unstable HIV infection and without comorbidities so as to eliminate possible confounding factors. The challenge of managing coinfected patients is based on find out the best way to control both pathologies. The maintenance of antiretroviral therapy is essential to achieve this goal. Looking for the COVID-19 prevention and treatment approach, the principles applied to the general population are maintained. It is therefore crucial to conduct further studies focused on therapy and vaccination, not only to develop new treatment options for COVID-19, but also to strengthen the evidence of existing therapies in people with stable HIV infection and to assess the impact of vaccination on immunosuppressed patients.