Atrial fibrillation risk on Parkinson disease : a systematic review and meta-analysis

Abstract

Introdução e objetivos: Estudos prévios sugerem que doentes com Doença de Parkinson (DP) podem ter um risco aumentado de desenvolver fibrilhação auricular (FA), outros sugerem que não existe associação entre estas duas patologias. Esta revisão tem como objetivo avaliar o risco de desenvolver FA em doentes com DP. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada através MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, em Maio de 2021. A seleção foi independentemente realizada por dois revisores, comparando a frequência de FA entre doentes com DP e o grupo de controlo. Através de meta-análise estimou-se o Hazard Ratio (HR) e Intervalos de Confiança (IC) de 95%. A heterogeneidade foi obtida através do teste I2. O risco de viés de cada estudo foi avaliado através da ferramenta ROBINS-I. O protocolo do estudo foi registado na PROSPERO: CRD42020216572. Resultados: Incluíram-se sete estudos: cinco caso-controlo retrospetivos, um cohort e um transversal. Três eram estudos de base populacional. Não foi detetada diferença entre DP e controlo relativamente ao risco de FA (HR 1.10, IC 95% 0.81 a 1.49). Os doentes com DP de novo apresentaram maior risco de FA (HR 1.55, IC 95% 1.00 a 2.40, I2 98%). A maioria dos estudos apresentavam risco de viés sério, apenas com dois estudos foram avaliados como risco moderado. Conclusões: A melhor evidência disponível mostrou não existir risco aumentado de desenvolver FA em doentes com DP. São necessários mais estudos para clarificar a relação entre FA e DP.

Background and purpose: Previous studies suggest that patients with Parkinson’s Disease (PD) could have an increased risk of development atrial fibrillation (AF), while others suggest no association between these two diseases. This review aims to evaluate the risk of developing AF in patients with Parkinson’s Disease. Methods: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Web of Science, were searched from inception to May 2021. Two reviewers independently selected studies comparing atrial fibrillation frequency between Parkinson’s disease patients and controls. Pooled estimates Hazard Ratio (HR) and 95% confidence intervals (CIs) were derived by meta-analysis. Heterogeneity was assessed using I2 test. The risk of bias of individual studies was evaluated using the ROBINS-I tool. The study protocol was registered at PROSPERO: CRD42020216572 Results: Seven studies were included: five retrospective case-control studies, one cohort study and one cross-sectional study. Three of the studies included were a populationbased study. No significant difference was detected between PD and controls regarding atrial fibrillation (HR 1.10, 95% CI 0.81 to 1.49). Newly diagnosed PD present a significant higher risk of AF (HR 1.55, 95% CI 1.00 to 2.40, I2 98%). The overall risk of bias was serious, with only two studies being considered as having moderate risk of bias. Conclusions: The best evidence available suggest there is no increased risk of developing AF in PD patients. Further studies are needed to better understand the relation between AF and PD.