Contenções mecânicas em cuidados paliativos: as perspetivas dos enfermeiros em relação ao seu uso

Abstract

Introdução A contenção mecânica (CM) pode ser necessária na prestação de cuidados de saúde. A sua utilização acarreta riscos para o doente a nível emocional, psicológico e físico; no entanto, a CM continua a ser usada, nomeadamente pelos enfermeiros. Existe escassa investigação sobre este assunto no âmbito dos cuidados paliativos (CP). Este trabalho teve como objetivos: i) caracterizar as perspetivas dos enfermeiros em relação à utilização de CM em doentes internados em serviços de CP; ii) perceber as principais estratégias aplicadas pelos enfermeiros para diminuir a utilização de CM. Material e Métodos Este foi um estudo de métodos mistos. Utilizou uma abordagem qualitativa efetivada com entrevistas semiestruturadas (realizadas junto de 19 enfermeiros que exerciam as suas funções em duas unidades de internamento de CP na zona de Lisboa e Vale do Tejo). Estes dados foram submetidos ao método de análise de conteúdo. Depois foi usada uma abordagem quantitativa para tratamento dos dados através de análise estatística. Resultados Constatou-se que 63,2% enfermeiros aplicava CM e 36,8% não utilizava. O principal motivo mencionado foi o risco de queda do doente (89,5%). 47,4% dos enfermeiros referiram não ter sentimentos negativos ou dificuldades quando aplicavam CM. 73,7% consideraram que a CM deve ser evitada ou aplicada como último recurso e 47,4% relatou que não concorda com a sua utilização em CP. Salienta-se ainda que 100% dos enfermeiros referiram empregar diversas estratégias (terapêutica, comunicação, família, etc.) para evitar a colocação de CM. Conclusão As opiniões dos enfermeiros são que as CM devem ser evitadas ou que não devem ser usadas nos doentes em CP. No entanto, estas continuam a ser utilizadas em CP. Indubitavelmente, é benéfica a formação sobre CM nos serviços de CP. Sugere-se a realização de mais estudos nacionais sobre este tema, versando a autonomia e a dignidade da pessoa vulnerável.

Introduction The use of mechanical restraint (MR) may be necessary in the care for patients. Its use may cause complications to the patient at an emotional, psychological and physical level. However, these continue to be used by nurses and in palliative care (PC) settings, with little research in this subject. This study intended to: i) characterize the nurses’ perspectives regarding the use of MR in patients admitted to the PC units; ii) understand which strategies are used by nurses to decrease the use of MR. Materials and methods This was a mixed methods research. The qualitative approach includes conducting semi- structured interviews (to a sample that includes 19 nurses working in two inpatient PC units, located in Lisbon and Vale do Tejo). This data was them submitted to the content analysis method. Then a quantitative approach was used for data processing through statistical analysis. Results It was found that 63,2% nurses used MR and 36,8% did not. The main reason mentioned was the patient’s risk of falling (89,5%). 47,4% of nurses reported not having negative feelings or difficulties when applying MR. 73,7% of the interviewees considered that MR should be avoided or used as last resort and 47,4% stated that they do not agree with its use in PC settings. It is also noted that 100% of nurses reported to always use diverse strategies (medication, communication, family, etc.) to avoid and reduce the placement of MR. Conclusion Nurse’s opinions were that MR should be avoided or not used at all in PC inpatients. However, these continue to be used in PC. Undoubtedly, the inclusion of nursing training on MR in PC settings may be beneficial. Attending the limited research on the subject, it is suggested that future studies be carried out at national level on the use of MR in PC units, addressing the autonomy and dignity of the vulnerable person.