Internet cognitive behaviour therapy (iCBT) no tratamento da depressão ligeira a moderada : uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A depressão é um dos maiores problemas de saúde pública com os quais a sociedade atual se depara, contudo, o acesso aos cuidados de saúde mental não está ao alcance da população em geral. Uma das soluções atualmente apresentadas pelos cuidados de saúde para melhorar a equidade do acesso ao tratamento é através de programas baseados em terapia cognitivo-comportamental pela internet. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o efeito das intervenções de Internet cognitive behaviour therapy (iCBT) na melhoria de sintomas depressivos ligeiros a moderados bem como a sua influencia na melhoria de: ansiedade, insónia, stress, ideação suicida, deterioração da qualidade de vida e sintomas psicossomáticos. Materiais e métodos: Efetuou-se pesquisa sistemática nas database PubMed e Web of Science, através das palavras-chave: depression, cognitive behaviour therapy, Internet- based treatment, psychoeducation, psychotherapy, iCBT, tendo sido selecionados 103 artigos. A partir da leitura dos mesmos, selecionaram-se mais 40 artigos. Após seleção e avaliação de qualidade segundo as guidelines PRISMA; foram utilizados e discutidos quinze artigos originais (RCT e coorte) publicados em revistas científicas de referência que se referem a um total de 3909 doentes diagnosticados com depressão major recrutados em sete países europeus e americano e sujeitos a vários programas de iCBT. Resultados: Em relação ao outcome primário, em 9 destes estudos, a intervenção com iCBT foi estatisticamente superior em termos de melhoria de sintomas depressivos. Nos restante 6 estudos o grupo de intervenção com iCBT e o grupo de controlo não tiveram diferenças estatisticamente significativas. Quanto aos outcomes secundários verifica-se que a maioria das intervenções resulta em melhoria dos mesmos, não haja resultados estatisticamente significativos em relação ao do grupo controlo. Discussão e Conclusão: A terapia cognitivo-comportamental já se demonstrara como tratamento adequado para sintomas depressivos ligeiros a moderados. Estas técnicas fornecidas pela internet apresentam-se como igualmente eficazes na redução de sintomas depressivos, bem como na redução de sintomas associados à depressão. Estas técnicas são então uma alternativa a técnicas tradicionais presenciais, que muitas vezes não são capazes de responder à procura, permitindo fornecer cuidados de saúde mental a um maior número de pessoas.

Introduction: Depression is one of the major public health issues present in modern society. However, the access to mental health care is not at general public reach. A recent solution presented by multiple health systhems to make the access more equitable is throught cognitive-behaviour therapy based programes delivered by the internet. This paper pretends to reunite information about the treatment with Internet cognitive behaviour therapy (iCBT) and its relevance to fight mild to moderate depresison. Its primary outcome is the reduction of depressive symptoms and its secundary outcome is to evaluate anxiety, insomnia, stress, suicidal ideation, quality of life, and psicossomatic symptoms. Methods and materials: Research was carried out in the PubMed and Web of Science databases, using the keywords: depression, cognitive behavior therapy, Internet-based treatment, psychoeducation, psychotherapy, iCBT, and 103 articles were selected. After reading them, 40 more articles were selected. After selection and quality control through PRISMA guidelines, fifteen original articles (RCT, cohort), published in leading scientific journals, referring to a total of 3909 patients diagnosed with major depression recruited in seven European and American countries and subject to various iCBT programs, were used and discussed. Results: About the primary outcome, in 9 studies the intervention with iCBT was statistically superior in terms of improvement of depressive symptoms. In the other 6 studies, the intervention group and the control group had the same results. In regard of the secondary outcomes, the majority of the interventions results are positive results, however these do not diverse from the results in the control group. Discussion and conclusion: Cognitive-behavioral therapy has been proven before as a proper treatment to mild to moderate depression. These techniques provided through the internet, present themselves as equally effective in reduction of depressive symptoms and others symptoms connected to depression. These programs are an alternative to presential therapy, which are so many times unable to meet demand, allowing more people to have proper treatment to their condition.