Contribuição para o estudo da terapêutica da xerostomia em doentes oncológicos com hipossialia induzida por radioterapia da cabeça e pescoço

Abstract

ESTUDO PRELIMINAR O estudo piloto teve como objetivo desenvolver e validar as versões adaptadas para a língua portuguesa de dois questionários de avaliação de xerostomia - o xerostomia inventory (XI) e o dry mouth questionnaire (DMQ), em doentes hipossiálicos com síndrome de Sjögren, no Instituto Português de Reumatologia em Lisboa. Para além disso, o estudo preliminar permitiu a calibração dos investigadores e a elaboração do manual de operações do estudo principal, posteriormente realizado. PARTE I - VALIDAÇÃO TRANSCULTURAL DE QUESTIONÁRIOS DE SAÚDE No âmbito deste trabalho foram desenvolvidas as versões adaptadas para a língua portuguesa de três questionários de avaliação de xerostomia - o summated xerostomia inventory (SXI), o Groningen radiotherapy-induced xerostomia questionnaire (GRIXQ) e o objective dry mouth questionnaire (ODMQ), e um sobre qualidade de vida dos doentes - o oral health impact profile (OHIP-14), numa amostra selecionada no Instituto Português de Oncologia de Lisboa. Foram, ainda, avaliadas as propriedades psicométricas das versões validadas, designadamente as suas fiabilidade, reprodutibilidade e validade de construção. PARTE II - ENSAIO CLÍNICO DE ESTIMULANTES GUSTATIVOS SALIVARES O ensaio clínico, aleatorizado e controlado, procurou avaliar os efeitos de dois estimulantes gustativos na capacidade de secreção salivar, na severidade da xerostomia, na variação do pH salivar, na concentração de flúor libertado na saliva e na qualidade de vida, em doentes oncológicos submetidos a radioterapia da cabeça e pescoço. Foi, também, comparada a efetividade de cada um dos agentes testados. Os resultados deste estudo permitem concluir que os estimulantes gustativos podem aumentar a produção de saliva e promover um alívio da xerostomia, embora não tenha ficado claramente demonstrado o seu potencial efeito na melhoria da qualidade de vida dos doentes. Comparado com o ácido cítrico, o novo agente com ácido málico, xilitol e flúor parece apresentar um rácio risco/benefício mais favorável.

PILOT STUDY The aim of the pilot study was to develop and validate the Portuguese versions of two xerostomia evaluation questionnaires - the xerostomia inventory (XI) and the dry mouth questionnaire (DMQ), in patients with Sjögren's syndrome at the Portuguese Institute of Rheumatology in Lisbon. In addition, the preliminary study also allowed the researchers calibration and drafting the operations manual of the main research. PART I - VALIDATION OF HEALTH ASSESSMENT QUESTIONNAIRES As part of this work, the adapted Portuguese versions of three xerostomia evaluation questionnaires were developed - the summated xerostomia inventory (SXI), the Groningen radiotherapy-induced xerostomia questionnaire (GRIXQ) and the objective dry mouth questionnaire (ODMQ), and one on patients' quality of life - the oral health impact profile (OHIP-14), in a sample selected at the Portuguese Institute of Oncology in Lisbon. The psychometric properties of the validated versions were also evaluated, namely their reliability, reproducibility and construction validity. PART II - CLINICAL TRIAL: SALIVARY GUSTATORY STIMULANTS This randomized controlled trial evaluated the effects of two gustatory stimulants on salivary secretion, severity of xerostomia, salivary pH, saliva fluoride concentration and quality of life in cancer patients treated with head and neck radiotherapy. The effectiveness of each of the agents tested was also compared. The results of this study show that gustatory stimulants may increase saliva production and promote relief of xerostomia, although their potential effect on improving patients' quality of life has not been clearly demonstrated. Compared with citric acid, the new agent with malic acid, xylitol and fluoride appears to have a more favorable cost/benefit ratio.