20 anos de transplante hepático : um caso clínico

Abstract

O transplante hepático constitui a única opção curativa no tratamento da doença hepática terminal. O maior constrangimento inerente a esta opção terapêutica é a escassez de órgãos viáveis para doação face às necessidades globais. Tal como qualquer procedimento cirúrgico existem riscos associados a este, mas estes não suplantam os benefícios na sobrevida destes doentes. Para além das complicações cirúrgicas, existem ainda complicações consequentes da terapêutica médica imunossupressora, que a longo prazo podem acarretar morbilidade significativa, e uma importante diminuição da qualidade de vida dos doentes transplantados. Caso clínico: Doente do sexo feminino, 82 anos de idade, com antecedentes pessoais de hepatite C e cirrose hepática, submetida a transplante hepático há 26 anos e sob imunossupressão com Ciclosporina. Desde então sem sinais de disfunção ou rejeição do enxerto, mas com declínio progressivo da função renal, encontrando-se desde 2016 no estadio V de doença renal crónica, sob hemodiálise. Apesar da insuficiência renal crónica, consequência conhecida da terapêutica imunossupressora, é notável a longevidade do enxerto e a qualidade de vida da doente durante mais de 20 anos após o transplante, e um exemplo importante de tolerância imunológica no que toca a transplantes de órgãos sólidos.

Liver transplant is the only curative option for patients with terminal liver disease. The biggest concern regarding this therapeutic option is organ shortage due to higher global needs. Just like any other chirurgical procedure there are risks associated with it, but they don’t supplant the benefits in long-term survival for this patients. Besides chirurgical complications, we also have to consider the medical complications due to immunosuppressive therapy, which in long-term carry considerable morbidity and are a major cause of poor quality of life in transplanted patients. Clinical case: Female patient, 82 years old, with personal antecedents of hepatitis C and liver cirrhosis, submitted to liver transplant 26 years ago and under immunosuppression with Cyclosporine. Since then with no signs of allograft dysfunction or rejection, but with progressive renal function decline, being since 2016 on stage V of chronic renal disease and under hemodialysis. Despite chronic renal failure, a well-known consequence of the immunosuppressive therapy, graft longevity and the patient's quality of life for more than 20 years after transplantation are noteworthy, and an important example of immune tolerance for solid organ transplants.