Dor lombar crónica : crenças de medo-evitamento, incapacidade e significações subjectivas

Abstract

Este estudo tem como objectivos caracterizar o grau de incapacidade, o nível de crenças de medo-evitamerno, o padrão de recurso aos serviços de saúde em doentes com dor lombar crónica (DLC), e verificar possíveis relações entre as variáveis consideradas. E ainda conhecer as crenças/significações dos doentes com DLC relativamente a algumas áreas centrais ligadas à doença: 1) Conhecimento da doença; 2) Vivência da doença; 3) Atribuição de controlo sobre a doença e suas consequências; 4) Confronto da doença; 5) Adesão. Nesta investigação participaram 20 pessoas (oito homens e doze mulheres) com diagnóstico de Dor Lombar Crónica (DLC). A avaliação incidiu sobre o grau de incapacidade, com recurso ao índice de Incapacidade Oswestry para a Lombalgia (IIOL), sobre o nível de crenças de medo-evitamento, através do Questionário de Crenças de Medo-Evitamento (QCME), e sobre o recurso aos serviços de saúde, através do Questionário de Caracterização do Recurso aos Serviços de Saúde (QCRSS). Para além destes instrumentos, os participantes foram ainda alvo de uma entrevista semi-estruturada. Os discursos dos participantes foram categorizados num conjunto de Temas associados à experiência da DLC, através da análise de conteúdo das entrevistas realizadas. Verificou-se que as Crenças de Medo-evitamento se encontram associadas ao Grau de Incapacidade, e ambas, a algumas das variáveis referentes ao QCRSS, nomeadamente a Percepção do estado geral de saúde e a Frequência de recurso aos Serviços de Saúde. Através da análise qualitativa da entrevista foram identificados 18 Temas Centrais que se mostraram mais representativos e simultaneamente mais preponderantes, na experiência da DLC.

The purpose of this study is to understand the level of disability associated to Chronic Low Back Pain, to characterize fear-avoidance beliefs in patients with this condition, and the relationship between these two variables in a sample of patients suffering from CLB pain. This study also pretend to identify the patterns of health care seeking behaviour, and to explore beliefs/personal meanings of these patients to some central areas connected with the condition: a) Knowledge about the illness; b) Living with the illness; c) Control attribution over the illness and its consequences; d) Coping with the disease; and e) Adherence. The sample used in this study is composed of 8 men and 12 women with a diagnosis of Chronic Low Back Pain. Disability level was assessed through the Portuguese version of the Oswestry Disability Index (ODI. The Fear-avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) (Portuguese version) was used to assess the level of fear-avoidance beliefs of the patients. Patterns of health care seeking behaviour were assessed through the Health Services Resource Characterization Questionnaire. Additionally, the participants were interviewed following a semi-structured script. Content analysis of the interviews verbatim allowed for a categorization of patients discourse on a set of central themes. The results show that fear-avoidance beliefs are related to disability level, and both are related to some variables of the Health Services Resource Characterization Questionnaire, particulariy the General Health Condition Perception and the Frequency of Health Care Services use. Eighteen central themes simultaneously representative and preponderant related to the Chronic Low Back Pain experience were identified.