Avaliação da dor no doente com neoplasia neurológica em cuidados paliativos

Abstract

Enquadramento: A avaliação da dor em doentes com tumores neurológicos em cuidados paliativos é fundamental para a melhoria da qualidade de vida e do bem-estar. Quando a auto-avaliação não é possível, é necessário que os instrumentos de avaliação da dor correspondam o mais possível às necessidades dos doentes, diminuindo a probabilidade de existir subjetividade. Objetivos: Avaliar a concordância entre a avaliação da dor com a “Abbey Pain Scale” (versão portuguesa) no doente com neoplasia neurológica em fase de tratamento paliativo com alteração do estado cognitivo e a avaliação pela escala do observador num serviço de oncologia médica. Métodos: Estudo quantitativo, que consistiu na aplicação de 2 escalas de avaliação da dor, no mesmo momento, ao mesmo doente, com o diagnóstico de tumor neurológico em cuidados paliativos. Os dados foram colhidos, em cada observação, por dois enfermeiros diferentes que não comunicavam entre si o resultado desta avaliação. Os resultados dos dados obtidos foram analisados através do programa informático SPSS, versão 20. Resultados: Foram aplicadas as 2 escalas a 8 doentes, com mediana de idades de 32,5 anos, tendo sido feitas 47 avaliações. Foi possível perceber que não existia concordância na avaliação da dor entre as duas escalas. Através da Abbey Pain Scale era identificada maior prevalência de dor. Através da escala do Observador, 91,5% das avaliações não tinham dor. Através da Abbey Pain Scale, 61,8% das avaliações não detetaram dor. Foi também possível perceber a correlação entre alguns itens da APS e o valor total de dor: entre o item Q6 (alterações físicas) e o total. Conclusão: A avaliação da dor nos doentes com tumores neurológicos com alterações do estado de consciência em cuidados paliativos é um desafio para a equipa que presta cuidados. Neste sentido, é importante perceber quais os melhores instrumentos para detetar e, posteriormente, tratar a dor. A utilização da Abbey Pain Scale parece ser mais sensível para a identificação de dor nesta tipologia de doentes.

Framework: Pain evaluation in palliative cares patients suffering from neurological tumors is fundamental to improve the patient’s quality of live and well being. When self-evaluation is not possible, it is necessary that pain evaluation methods match as much as possible the patient’s needs, decreasing the probability of subjectivity. Objectives: To evaluate if there is a match between the pain evaluation with Abbey Pain Scale (Portuguese version) in palliative cares patients with neurological tumors and changes in his cognitive state and the evaluation with the Observer’s scale in a oncologic medicine service. Methods: Quantitative study that consists in the use of 2 scales for evaluating pain in the same patient, at the same time, with a diagnosis of neurological tumor in palliative cares. The data was collected, in each observation, by two different nurses that did not communicate the results of their evaluation between each other. The results were analyzed through the informatics program SPSS, version 20. Results: Two scales were applied in eight patients, with a median of ages of 32,5 years, and there were 47 evaluations made. It was possible to determine that there was no match in pain evaluation between the two scales. Abbey Pain Scale allowed to identify a higher prevalence of pain. Through the Observer’s scale, 91,5% of the evaluations showed no pain. Through Abbey Pain Scale, 61,8% of the evaluations resulted in no pain detection. It was also possible to understand the relation between some of APS’s items and the total value of pain: between Q6 item (physical changes) and the total. Conclusion: Pain evaluation in patients with neurologic tumors in palliative cares with cognitive impairment is a challenge for the team that provides cares. In this sense, it is important to realize which are the best instruments for better assessing and treating pain. The use of Abbey Pain seems to reveal more sensitiveness for identifying pain in this type of patients.