Stent for Life in Portugal : this initiative is here to stay

Abstract

Aims: Portugal has one of the lowest rates of primary percutaneous coronary intervention (p-PCI) in Western Europe. This study assessed the progress of Portuguese p-PCI performance indicators one year after Portugal joined the Stent for Life (SFL) initiative. Methods and Results: Two national surveys were carried out, each covering a period of one month: the first when Portugal joined the SFL in 2011 (Moment Zero), and the second one year later (Moment One). A total of 397 consecutive patients with probable ST-segment elevation myocardial infarction were enrolled (201 at Moment Zero and 196 at Moment One) from 15 centers. During this period, the number of patients who arrived at a local hospital without p-PCI decreased (62---47%; p=0.004) and transportation to a p-PCI hospital by the National Institute for Medical Emergencies (INEM) increased significantly (13---37%; p<0.001). Shorter times to revascularization were observed, due to shorter patient delay (118---102 min; p=0.008). Door-to-balloon delay and system delay remained unchanged. Conclusions: Improvements in performance indicators for p-PCI demonstrate the success of the first year of the local SFL plan, which was mainly focused on raising public awareness of the need to use the INEM emergency services, which has reduced patient delay, and on improving secondary transportation.

Objetivo: Portugal é um dos países europeus que apresenta uma das mais baixas taxas de angioplastia primária (p-PCI). O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores de performance, em termos de p-PCI, um ano após Portugal ter integrado a Iniciativa Stent for Life (SFL). Métodos e resultados: foram efetuados dois inquéritos nacionais, com a duração de um mês, o primeiro em 2011, no momento inicial de integração do projecto SFL em Portugal («Momento Zero») e o segundo em 2012 após um ano de atuação («Momento Um»). Foram incluídos 397 doentes consecutivos submetidos a cateterismo por suspeita de enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (EMSST), em 15 centros nacionais de cardiologia de intervenção (201 Momento Zero, 196 Momento Um). Ocorreu uma redução significativa dos doentes que recorreram a centros sem cardiologia de intervenção (62% versus 47%, p=0,004) e aumentouo transporte dos doentes pelo sistema nacional de emergência médica (INEM) para um centro com ICP primária (13% versus 37%, p<0,001). A principal melhoria observada nos intervalos de tempo para a revascularização foi no «atraso do doente» (118 minutos no «Momento Zero»diminuiu para 102 minutos no «Momento Um», p=0,008). O «tempo porta-balão» manteve-se constante. Conclusão: a melhoria dos indicadores de desempenho da rede nacional de tratamento do enfarte do miocárdio com supradesnivelamento de ST aponta para o sucesso do plano de ação da Iniciativa Stent for Life, que neste primeiro ano se centrou na sensibilização da população para recurso ao INEM em caso de suspeita de enfarte, e na realização do transporte interhospitalar por esta instituição.