O estudo da coinfeção Leishmaniose-HIV em mulheres grávidas: prevenção da transmissão vertical e infeção congénita

Abstract

O estágio descrito neste relatório integra o plano de estudos do Mestrado em Análises Clínicas pela Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa decorreu no Laboratório Dr. Joaquim Chaves nas áreas de Pré-Analítica, Hematologia, Bioquímica e Microbiologia. Este relatório apresenta um resumo da experiência e conhecimentos adquiridos ao longo dos cerca de seis meses, descrevendo os produtos biológicos, a execução dos parâmetros analíticos, bem como as metodologias, sistemas e equipamentos utilizados. Refere ainda os procedimentos adotados para a implementação do Controlo de Qualidade Interno e Avaliação Externa da Qualidade. O estágio realizado foi, sem dúvida, uma mais valia pois permitiu colocar em prática os conhecimentos teóricos obtidos durante o mestrado, aprender metodologias avançadas e ainda adquirir experiência profissional. Neste documento é também apresentada, no âmbito da área de Microbiologia, uma revisão bibliográfica sobre o seguinte tema: o estudo da coinfecção Leishmaniose-HIV em mulheres grávidas: prevenção da transmissão vertical e infeção congénita.

The interneship described in this report integrates the study plan of the Masters in Clinical Analysis by the Faculty of Pharmacy of the University of Lisbon. It was carried out at the Dr. Joaquim Chaves Laboratory with respect to the areas of Pre-Analytical, Hematology, Biochemistry and Microbiology. This report summarizes the experience and knowledge over six months, describing the biological products needed to implement the respective analytical parameters, as well as the methodologies and equipment used for this purpose. It also refers to the procedures adopted for the implementation of Internal Quality Control and External Quality Assessment. This internship was, undoubtedly, an added value because it allowed to put into practice the theoretical knowledge obtained during the Master's degree, learning advanced methodologies and still gain professional experience. In this document is also presented a bibliographic review entitled: the study of Leishmaniasis-HIV coinfection in pregnant women: prevention of vertical transmission and congenital infection.

O estudo da coinfecção Leishmaniose-HIV em mulheres grávidas: prevenção da transmissão vertical e infeção congénita. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a coinfecção Leishmaniose-HIV já foi reportada em mais de 35 países, sendo particularmente importante a Este de África, no Sudeste da Ásia e na América Latina. Esta coinfecção pode manifestar-se na forma visceral, cutânea e mucocutânea, sendo a segunda a mais comum. No que diz respeito à mulher grávida, a infeção por HIV torna-a mais suscetível a complicações, nomeadamente, parto prematuro, limitação do crescimento uterino, desenvolvimento de anemia severa, aborto e taxa de mortalidade materna e neonatal superiores. Adicionalmente, a Leishmaniose manifesta-se através de hepatoesplenomegalia marcada, perda de peso significativa, adinamia, anemia acentuada e hemorragia. A coinfecção induz um défice nas respostas humorais e celulares do hospedeiro, limitando o valor de diagnóstico dos testes serológicos nos indivíduos coinfetados. Ainda assim, o Teste de Aglutinação Direto, o Western Blot e o Teste de aglutinação de látex podem ser utilizados no diagnóstico destes casos. Todas as terapêuticas para a Leishmaniose são menos eficazes em indivíduos seropositivos para HIV. Existe uma alta taxa de mortalidade devido à coexistência das doenças, a complicações e à toxicidade dos fármacos. De forma a prevenir a infeção congénita, deve ser combinada a Terapêutica Antirretroviral com a terapêutica para Leishmaniose na mulher grávida. Nesta monografia, é feita uma revisão acerca dos desafios atuais da coinfecção Leishmaniose-HIV, com foco principal nas manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da Leishmaniose.

The study of Leishmaniasis-HIV coinfection in pregnant women: prevention of vertical transmission and congenital infection. According to the World Health Organization, Leishmaniasis-HIV coinfection has been reported in more than 35 countries, particularly in East Africa, Southeast Asia and Latin America. This coinfection may manifest in the visceral, cutaneous and mucocutaneous forms, the second being the most common. To pregnant women, HIV infection makes them more susceptible to complications, such as premature birth, delay in the intrauterine growth, development of severe anemia, miscarriage, and higher maternal and neonatal mortality rates. In addition, Leishmaniasis manifests through marked hepatosplenomegaly, significant weight loss, adynamia, marked anemia and hemorrhage. This coinfection induces a deficit in the host's humoral and cellular responses, limiting the diagnostic value of serological tests in coinfected patients. However, Directo Agglutination Test, Western Blot and Latex Agglutination Test can be used in the diagnosis of these cases. All therapies for Leishmaniasis are less effective in HIV positive patients and there is a high mortality rate due to the coexistence of diseases, complications and drugs toxicity. In order to prevent congenital infection, Antiretroviral Therapy should be combined with Leishmaniasis therapy in pregnant women. In this monography, a review is made from the current challenges of Leishmaniasis–HIV coinfection, focusing mainly on the clinical manifestations, diagnosis and treatment of Leishmaniasis.