A pessoa a aguardar cirurgia cardíaca : viabilidade de uma intervenção complexa, eNursing, de reabilitação cardíaca

Abstract

A população está a envelhecer continuamente. Esta realidade condiciona o aumento prevalência das doenças cardiovasculares e, consequentemente, a doença cardíaca permanece como uma das mais prevalentes a nível nacional. Neste contexto, a cirurgia cardíaca emerge como uma solução para a melhoria da qualidade de vida de uma população cada vez mais idosa. O enfermeiro detém um importante papel na preparação desta população para cirurgia cardíaca, de modo a diminuir as complicações pós-operatórias pulmonares e o tempo de internamento, e melhorar a literacia em saúde e a perceção de qualidade de vida. Assim, desenvolvemos um programa de intervenção pré-operatório, com recurso a intervenções eNursing, dirigido à pessoa idosa a aguardar cirurgia cardíaca eletiva. Utilizamos um desenho multiestudo, seguindo os estadios da estrutura metodológica para desenvolver intervenções complexas. Os Estudos I e II integram duas revisões sistemáticas de literatura, uma para verificar a efetividade de um programa pré-operatório de reabilitação cardíaca baseado em exercícios respiratórios e outra para identificar as intervenções digitais utilizadas e efetividade de um programa pré-operatório, com recurso a uma intervenção eHealth, em pessoas a aguardar cirurgia cardíaca. O Estudo III é um estudo qualitativo do tipo Focus Group com o objetivo de identificar as necessidades das pessoas idosas a aguardar cirurgia cardíaca, as entrevistas foram realizadas a três amostras diferentes: a pessoa idosa a aguardar cirurgia cardíaca, a pessoa idosa submetida a cirurgia cardíaca e enfermeiros. O Estudo IV, estudo de coorte para testar a intervenção desenvolvida em 30 participantes, a aplicação dos questionários foi efetuada no tempo 0 e no tempo 1. Por fim, o Estudo V, estudo qualitativo para explorar a perceção das pessoas acerca da intervenção, participantes, pessoa significativa e enfermeiros que colaboraram na aplicação da intervenção. No Estudo I os resultados indicam que é possível melhorar o desempenho respiratório após a cirurgia, reduzir as complicações pós-operatórias pulmonares e o tempo de internamento. No Estudo II, o contacto telefónico foi a intervenção de eHealth mais utilizada, os resultados da evidência não são relevantes. No Estudo III, três temas foram identificados: (i) Necessidade de informação em saúde; (ii) Necessidade de apoio emocional; e (iii) Necessidade de acesso aos cuidados. No Estudo IV, todos os participantes, exceto dois, completaram o programa, verificou-se uma boa adesão à intervenção por parte dos participantes. As complicações pós-operatórias pulmonares foram reduzidas (14.3%), o tempo de internamento foi em média de sete dias, houve um aumento da literacia em saúde, mesmo que não significativo e não houve alterações na perceção da qualidade de vida. No Estudo V, esta intervenção foi bem aceite pelos participantes, pessoa significativa e enfermeiros que colaboraram na aplicação da intervenção. O teste da viabilidade da intervenção demonstrou que esta é exequível, assim considera-se concluída a modelagem do programa de intervenção, e por conseguinte, esta encontra-se pronta para ser avaliada.