A 1- year randomized controlled trial in type 2 diabetes patients : comparing moderate and high-intensity interval training combined with resistance training on health biomarkers /

Abstract

As recomendações contemporâneas de atividade física no âmbito da diabetes tipo 2 focam-se no exercício aeróbio contínuo de intensidade moderada. Contudo, existem novas evidências que o exercício intervalado de alta intensidade (TIAI) tem benefícios iguais ou superiores ao treino contínuo moderado, com um volume total da sessão inferior. Intervenções de curto a médio prazo do TIAI demonstraram ter um efeito positivo em várias variáveis relacionadas com a saúde. No entanto, até à data, não há informações sobre os efeitos a longo prazo de intervenções com TIAI em pessoas com diabetes tipo 2. Nota-se ainda que nenhum estudo comparou ainda os efeitos a longo prazo do TIAI combinados com o treino de resistência (TR) e o exercício contínuo moderado (TCM) combinado com o TR, em variáveis relacionadas com a saúde. Esta dissertação apresenta três artigos que são o resultado de um estudo randomizado e controlado de 1 ano desenvolvido para avaliar os efeitos do TIAI combinado com o TR e TCM combinado com o TR, em comparação com um grupo de controlo, num conjunto de bio marcadores relacionados com a saúde, em pessoas com diabetes tipo 2. O primeiro artigo discute os efeitos dos diferentes protocolos de exercício no controlo glicémico, composição corporal, aptidão cardiorrespiratória (APC) e perceção de prazer durante o exercício. Os resultados sugerem que não houve efeito no grupo TCM com TR e do TIAI com TR, no controle glicêmico em pessoas com diabetes tipo 2. No entanto, o grupo de TCM com TR melhorou a composição corporal e APC após 12 meses de intervenção. O segundo artigo analisa o impacto dos dois grupos de exercício nos índices arteriais estruturais e funcionais. Pela primeira vez, após 1 ano de intervenção em pacientes com diabetes tipo 2, mostrou-se que o grupo de TCM com TR e o grupo TIAI com TR reduziram a espessura da camada média-íntima da carótida, enquanto apenas o grupo de TIAI com TR melhorou os índices de rigidez arterial periférica e o coeficiente de distensibilidade. O TIAI com TR pode ser uma ferramenta fundamental na melhoria das complicações cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2. O estudo 3 examina pela primeira vez o impacto a longo prazo de diferentes intensidades de exercício (i.e., TIAI e TCM) no perfil inflamatório e lipídico de pessoas com diabetes tipo 2. Os resultados sugerem que o TIAI com TR a longo prazo proporciona benefícios superiores no perfil lipídico, quando comparado com o grupo de TCM com RT. No entanto, ambos os grupos de exercício têm XXIII adaptações favoráveis semelhantes no perfil inflamatório em pacientes com diabetes tipo 2. O presente estudo faculta pela primeira vez evidência experimental importante relativamente aos efeitos do TIAI e TCM a longo prazo, quando combinados com TR, no controle glicémico, composição corporal, APC, saúde vascular, lípidos e perfil inflamatório, com informações relevantes para intervenções de saúde pública.

Contemporary type 2 diabetes exercise guidelines focus on continuous aerobic exercise conditioning using mainly moderate intensity exercises. However, there is growing evidence that high-intermittent interval training (HIIT) has the same or even further benefits, with lower time commitment and reduced total exercise volume. Short to medium-term HIIT interventions have been shown to have a positive effect on several health-related variables. However, there is no information on the long-term effects of an intervention using a HIIT protocol in patients with type 2 diabetes. Moreover, no investigation as yet compared the effects of HIIT combined with resistance training (RT) and moderate continuous training (MCT) combined with RT, on health-related outcomes in a long-term randomized controlled trial (RCT) design. Therefore, this dissertation presents three investigations that are the result of a 1- year RCT designed to assess the effects of a HIIT combined with RT, and MCT combined with RT, in comparison with a control group, on several health-related markers in patients with type 2 diabetes. The first investigation describes the effects of these different exercise protocols on glycemic control, body composition, cardiorespiratory fitness (CRF) and perceived enjoyment. The results from this investigation suggest that there was no effect of either MCT with RT or HIIT with RT on glycemic control. However, the combination of MCT with RT improved body composition and CRF following a 1-year intervention. The second investigation analyzes the impact of these exercise programs on structural and functional arterial indices. For the first time, and after a 1- year RCT in patients with type 2 diabetes, we demonstrated that both the MCT with RT and HIIT with RT reduced the carotid intima-media thickness, whereas only the HIIT group improved the peripheral arterial stiffness indices and distensibility coefficient. This means that HIIT may be a meaningful tool to improve early vascular complications in patients with type 2 diabetes. The third investigation examined for the first time the long-term impact of different exercise intensities (i.e. HIIT and MCT) on the inflammatory and lipid profile. The results suggest that a long-term 1- year HIIT with RT RCT provides greater benefits to the lipid profile, when compared with MCT with RT. Nonetheless, both exercise regimes have XXI similar favorable adaptations on some inflammatory markers in patients with type 2 diabetes. The present work provides important and unprecedented experimental evidence of the long-term effects of HIIT and MCT, when combined with RT, on glycemic control, body composition, CRF, vascular health, lipid and on inflammatory outcomes, all of which represent valuable information for public health interventions.