Análise do tempo de sobrevida após o diagnóstico de meningioma intracraniano canino e sua relação com os sinais neurológicos, localização tumoral e tratamento instituído

Abstract

RESUMO - Para a análise do tempo de sobrevida de cães com meningioma intracraniano canino em função do tratamento aplicado, e avaliação dos sinais neurológicos e localização tumoral como possíveis fatores de prognóstico, foi realizado um estudo retrospetivo com inclusão de 49 cães com diagnóstico presuntivo (n=42) ou definitivo (n=7) de meningioma intracraniano, agrupados consoante o tratamento instituído: farmacológico (n=38) – paliativo (n=32) ou quimioterapia (n=6) – e cirúrgico (n=11) – cirurgia (n=7) ou cirurgia e quimioterapia (n=4). A mediana do tempo de sobrevida (MTS) para o grupo submetido a tratamento paliativo foi de 147 dias (4,9 meses), já quando apenas executada cirurgia esta foi de 129 dias (4,3 meses). A administração de quimioterapia isolada ou adjuvante à cirurgia resultou numa MTS de 360 dias (11,8 meses) e 468 dias (15,6 meses), respetivamente, demonstrando um efeito positivo no tempo de sobrevida dos cães com meningioma intracraniano. Não se verificou diferença entre as curvas de distribuição de tempos de sobrevida de cada grupo de tratamento (p=0,156). Contudo, para p<0,1, os cães com meningioma intracraniano presuntivo inseridos no grupo de tratamento paliativo tinham cerca de 1,926 e 2,832 vezes maior probabilidade de morrer a qualquer instante do que se incluídos em outro grupo de tratamento (p=0,051) ou a tratamento multimodal com cirurgia e quimioterapia (p=0,095). Mais frequentemente o meningioma foi rostrotentorial (61,2%, n=30) (p=0,116), mais associado à apresentação de crises epiletiformes (p<0,001) e exame neurológico sem alterações significativas (p=0,023). A síndrome vestibular (p=0,002), a dor neuropática (p=0,041) e os problemas na marcha (p=0,006) resultam mais provavelmente da presença de um meningioma infratentorial. Cães com meningioma intracraniano sem problemas na marcha e défices propriocetivos sobreviveram significativamente mais tempo (p=0,020), sendo que para p<0,01, a localização infratentorial (p=0,084) e presença de problemas na marcha (p=0,020) estão associadas a uma maior probabilidade de morrer a qualquer instante. A administração de quimioterapia adjuvante à cirurgia para o tratamento de meningioma intracraniano canino parece vantajosa. Adicionalmente, é possível que a associação de quimioterapia ao tratamento paliativo aumente a eficácia do protocolo farmacológico. Localização infratentorial e manifestação de problemas na marcha e/ou défices propriocetivos podem conferir um pior prognóstico em cães com meningioma intracraniano presuntivo.

ABSTRACT - Survival Analysis after Canine Intracranial Meningioma Diagnosis and its Relationship with Neurologic Signs, Tumor Location and Followed Treatment - For survival analysis of dogs with canine intracranial meningioma as a function of applied treatment, and evaluation of neurological signs and tumor localization as possible prognostic factors, a retrospective study was conducted including 49 dogs with presumptive (n=42) or definitive (n=7) diagnosis of intracranial meningioma, grouped according to followed treatment: medical (n=38) - palliative (n=32) or chemotherapy (n=6) – and surgical (n=11) – surgery (n=7) or surgery and chemotherapy (n=4). Median survival time (MST) for palliative treatment group was 147 days (4.9 months), and 129 days (4,3 months) when only surgery was performed. With a positive effect on survival time of dogs with intracranial meningioma, the administration of chemotherapy alone or in combination with surgery resulted in 360 days (11.8 months) and 468 days (15.6 months) MST, respectively. There was no difference between the survival time distribution curves of each treatment group (p=0.156). However, for p<0.1, dogs with presumptive intracranial meningioma included in the palliative treatment group were about 1.926 and 2.832 times more likely to die at any point of time than if included in another treatment group (p=0.051) or multimodal treatment with surgery and chemotherapy group (p=0.095). More often, meningioma was rostrotentorial (61.2%, n=30) (p=0.116), more associated with the seizures (p<0.001) and normal neurological examination (p=0.023). Vestibular syndrome (p=0.002), neuropathic pain (p=0.041) and impaired gait (p=0.006) are more likely to result from the presence of an infratentorial meningioma. Dogs with intracranial meningioma without impaired gait and propriocetive deficits survived significantly more (p=0.020), and for p<0.01, infratentorial location (p=0.084) and impaired gait (p=0.020) were associated with a higher probability of dying at any moment. Surgical intervention followed by chemotherapy administration seems advantageous for the treatment of canine intracranial meningioma. Additionally, it may be possible that chemotherapy in combination with palliative treatment increases medical treatment effectiveness. Infratentorial localization and impaired gait and/or propriocetive deficits may indicate worse prognosis in dogs with presumptive intracranial meningioma.