O que há de novo no tratamento para a alopécia?

Abstract

A alopécia, é uma condição dermatológica que se caracteriza pela perda gradual ou súbita de cabelos, podendo ter um impacto psicossocial e uma diminuição na qualidade de vida dos indivíduos. Existem vários tipos de alopécia no ser humano, com apresentações e características clínicas diferentes entre si. No caso da alopécia androgenética, a terapêutica gold standard aprovada é o minoxidil e a finasterida e no caso da alopécia areata é o minoxidil e corticosteróides. No entanto, a resposta em cada indivíduo é muito variável e a frequência de reações adversas como, dermatites e disfunção sexual, levam a uma baixa adesão terapêutica. Assim, é essencial o desenvolvimento de novas opções terapêuticas que levem a uma maior adesão e eficácia terapêutica e a uma diminuição dos efeitos adversos, permitindo um melhor controlo desta condição. Existem várias novas alternativas farmacológicas em contexto de ensaio clínico, tendo por base a fisiopatologia da alopécia, o complexo altamente organizado do folículo capilar e as vias de sinalização envolvidas no crescimento capilar e no ciclo capilar. Contudo, a patogénese da alopécia androgenética e da alopécia areata ainda não estão completamente esclarecidas, sendo essencial continuar a investigação nesta área. Alguns fármacos que estão neste momento em ensaios clínicos e que têm demonstrado ter um papel na diminuição da queda capilar são os análogos das prostaglandinas, a cetirizina, o ácido valpróico, o baricitinib e a toxina botulínica. Para além de fármacos, existem algumas estratégias que podem ser adotadas para estimulação do crescimento capilar como a fotoestimulação, o plasma rico em plaquetas e o microneedling. Opções naturais como vitaminas, minerais e plantas já demonstraram ser essenciais para o normal crescimento e função celular, regulando a atividade micromolecular e influenciar a expressão de mediadores inflamatórios. Para além disto, produtos cosméticos existentes no mercado como champôs e séruns constituídos por cafeína, aminexil, lespedeza ou biocanina A têm demonstrado ser um complemento interessante às terapêuticas farmacológicas convencionais.

Alopecia is a dermatological condition characterized by the gradual or sudden loss of hair, which can have a psychosocial impact and a decrease in the quality of life of individuals. There are several types of alopecia in humans, with different presentations and clinical characteristics. In androgenetic alopecia, the gold standard therapy is minoxidil and finasteride and in the case of alopecia areata it’s minoxidil and corticosteroids. However, the response in each individual is very variable and the frequency of adverse reactions such as dermatitis and sexual dysfunction leads to low therapeutic adherence. Thus, it is essential to develop new therapeutic options that lead to greater therapeutic efficacy and a decrease in adverse effects, allowing a better control of this condition in a more efficient way. There are several new pharmacological alternatives in clinical trials, based on the pathophysiology of alopecia, the highly organized hair follicle complex and the signalling pathways involved in hair growth and the hair cycle. However, the pathogenesis of androgenetic alopecia and alopecia areata are not yet fully understood and further research in this area is essential. Some drugs that are currently in clinical trials and have been shown to have a role in reducing hair loss are prostaglandin analogs, cetirizine, valproic acid, baricitinib and botulinum toxin. In addition to drugs, there are some strategies that can be adopted to stimulate hair growth such as photostimulation, platelet-rich plasma and microneedling. Natural options such as vitamins, minerals and plants have been shown to be essential for normal cell growth and function, regulating micromolecular activity and influencing the expression of inflammatory mediators. In addition, cosmetic products on the market such as shampoos and serums consisting of caffeine, aminexyl, lespedeza or biocanin A have proven to be an interesting complement to conventional pharmacological therapies.