A Doença de Lyme em Portugal

Abstract

A Doença de Lyme é uma zoonose, causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). Estas são transmitidas aos humanos e animais através da mordedura de carraças infetadas, principalmente do género Ixodes. A Doença de Lyme tem 3 fases, localizada precoce, inicial disseminada e tardia. As fases iniciais e a tardia estão normalmente separadas por um intervalo assintomático. Os sintomas são multissistémicos e incluem geralmente uma mancha avermelhada na pele, no local da mordedura da carraça, designada por eritema migrante, astenia, febre, calafrios, mialgias e artralgias, podendo também afetar o sistema cardiovascular e neurológico. O diagnóstico é sobretudo clínico, baseando-se em critérios clínicos e epidemiológicos. Contudo, os testes laboratoriais representam um apoio importante na realização do diagnóstico final e definição terapêutica. O tratamento é geralmente realizado com antibioterapia, sendo a amoxicilina, doxiciclina ou ceftriaxone, os mais usados. A Doença de Lyme é uma doença de notificação obrigatória, no entanto, à semelhança de outras doenças transmitidas por ixodídeos, é uma doença subnotificada em Portugal. Subnotificação essa que se agravou com a pandemia de COVID-19. Com este trabalho pretende-se descrever, discutir e sistematizar o "estado da arte" sobre a incidência, epidemiologia, diagnóstico e tratamento desta zoonose, bem como estratégias de prevenção da mesma.

Lyme disease is a zoonosis, caused by spirochetes of the complex Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). These are transmitted to humans and animals through the bite of infected ticks, mainly of the genus Ixodes. Lyme Disease has 3 stages, early localized, early disseminated and late. The early and late phases are usually separated by an asymptomatic interval. The symptoms are multisystemic and usually include a reddish spot on the skin, at the site of the tick bite, called migraine erythema, asthenia, fever, chills, myalgia and arthralgia, and may also affect the cardiovascular and neurological system. The diagnosis is mainly clinical, based on clinical and epidemiological criteria. However, laboratory tests represent an important support in making the final diagnosis and therapeutic definition. Treatment is usually performed with antibiotics, with amoxicillin, doxycycline or ceftriaxone being the most used. Lyme disease is a notifiable disease, however, like other diseases transmitted by ixodes, it is an underreported disease in Portugal. Underreporting, which worsened with the COVID-19 pandemic. This work intends to describe, discuss and systematize the "state of the art" on the incidence, epidemiology, diagnosis and treatment of this zoonosis, as well as prevention strategies.