Ligamentoplastia do ligamento cruzado anterior (LCA) “all inside” com botão fixo no fémur : uma opção válida no tratamento de roturas do LCA

Abstract

Introdução: A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão muito frequente, sendo importante investigar qual o melhor método de reconstrução do mesmo. A técnica All Inside é uma possibilidade terapêutica nestes doentes, mas permanece a questão se é ou não o melhor método cirúrgico a oferecer. Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar duas técnicas cirúrgicas de reconstrução do LCA: técnica Convencional (A) (com recurso a feixe duplo de semitendinoso e reto interno) e técnica All Inside (B) (com recurso a feixe quádruplo de semitendinoso). Métodos e metodologia: Foi feita uma avaliação retrospetiva com colheita prospetiva dos dados de 27 doentes submetidos a cirurgia de reconstrução do LCA na mesma instituição, desde 2016 (15 doentes submetidos à técnica convencional e 12 à All Inside). Os doentes foram avaliados nos seguintes parâmetros: testes de Lachman, Gaveta anterior e Pivot Shift; medições com KT1000 e rolímetro digital; medição da força muscular com dinamómetro; avaliação do grau de satisfação com a cirurgia; retorno à atividade desportiva e aplicação dos formulários Eq-5D-3L, IKDC e Tegner-Lysholm. Resultados: Nas diferentes variantes avaliadas, não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos. O tempo pós-operatório era significativamente maior nos doentes intervencionados pela técnica convencional (42.93 meses vs 15 meses), p=.001. Na força de flexão, constataram-se diferenças inferiores entre o membro operado e o contralateral na técnica All Inside, mas isto não foi estatisticamente significativo (p=0.246), tal como nas medições com KT1000 e rolímetro digital (p=0.167 e p=0.456). Conclusão: Ambas as técnicas são válidas no tratamento de rotura do LCA, proporcionando boa função do joelho pós-operatória e baixas taxas de falência. Novos estudos devem continuar a ser realizados sobre este tema.

Introduction: Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is a frequent injury, therefore, it is necessary to investigate the best technique to reconstruct this ligament. The All Inside technique is a surgical option valid in these patients, but there is doubt if it is the most appropriate surgical method to offer in these type of injuries. Purpose: The aim of this study is to compare two ACL reconstruction techniques: Conventional technique (A) (using a double semitendinosus and gracilis bundle) vs All Inside Technique (B) (using a quadrupled semitendinosus bundle). Methods and methodology: A retrospective review of prospectively collected clinical information from 27 patients undergoing ACL reconstruction, at the same institution, since 2016, was performed (15 patients undergoing the conventional technique and 12 the All Inside technique). Patients were evaluated on the following parameters: Lachman, Anterior-drawer and Pivot Shift tests; measurements with KT1000 and digital rollimeter; muscle strength with dynamometer; satisfaction degree with the surgery; return to sports and Eq-5D-3L, IKDC and Tegner-Lysholm forms. Results: In the evaluated parameters, no significant diferences were found between the two groups. The postoperative period was significantly higher in patients submitted to the conventional technique (42.93 months vs 15 months), p=0.001. In flexion strength, lower differences, between the operated limb and the contralateral limb, were found in the All Inside Technique, however, this was not statistically significant (p=0.246), as in the measurements with KT1000 and rollimeter (p=0.167 and p=0.456). Conclusion: Both techniques are valid in the treatment of ACL tears, providing good postoperative knee function and low failure rates. New studies should continue to be carried out on this topic.