Minimally invasive techniques on TMJ disorders in the pediatric population : a retrospective study

Abstract

Introdução: A disfunção da articulação temporomandibular (ATM) é um diagnóstico cada vez mais prevalente nos dias de hoje, não só em idade adulta, mas também pediátrica. A escolha do tratamento continua a ser controversa, havendo, no entanto, um crescente interesse nos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos (artrocentese e artroscopia da ATM). Atualmente, a literatura disponível apresenta múltiplos estudos com resultados destes tratamentos em adultos, mas poucos avaliam os mesmos em crianças e adolescentes. Métodos: Este estudo retrospetivo incluiu doentes com idade inferior a 18 anos submetidos a artrocentese e artroscopia da ATM, entre 2019 e 2021, no Instituto Português da Face. Todos os doentes foram tratados pelo mesmo médico. Foram avaliados a dor (avaliada pela VAS), a abertura máxima oral (em milímetros), a tensão muscular (numa escala de 0-3), e a presença de estalidos articulares. Resultados: Foram incluídos neste estudo onze doentes (idade média 15,91 ± 0,94), seis (55%) mulheres e cinco (45%) homens. Seis doentes realizaram artrocentese e seis realizaram artroscopia. Independentemente do diagnóstico e do tratamento, a taxa de sucesso foi de 82%. Após follow-up médio de 334,1 ± 248,4 dias, houve uma melhoria estatisticamente significativa a nível da dor, abertura máxima oral e tensão muscular observadas, com valores pós-operatórios médios de 0.15 ± 0.67 (média ± DP), 40.70 ± 6.08 mm (média ± DP) e 0.20 ± 0.52 (média ± DP), respetivamente. Os estalidos articulares permaneceram em apenas 10% das articulações tratadas. Conclusões: Dentro das suas limitações, o nosso estudo sugere que a artrocentese e artroscopia da ATM são seguras e eficazes em idade pediátrica. Este estudo sugere a necessidade de mais investigação sobre estes tratamentos neste grupo etário.

Introduction: Temporomandibular joint (TMJ) disorders have become an increasingly prevalent diagnosis, not only in adults, but also in the pediatric population. The treatment of choice remains controversial, but there has been a growing interest in minimally invasive surgical procedures (TMJ arthrocentesis and arthroscopy). Currently, the available literature presents multiple studies and outcomes on these treatments in adults, yet, few evaluate these outcomes in children and adolescents. Methods: This retrospective study included patients younger than 18 years submitted to arthrocentesis and arthroscopy of the TMJ, between 2019 and 2021, in Instituto Português da Face. All patients were treated by the same doctor. Pain (evaluated through VAS), maximal mouth opening (MMO) (in millimeters), muscle tenderness (MT) (in a scale of 0-3) and joint clicks were evaluated. Results: Eleven patients (mean age 15,91 ± 0,94) were enrolled in this study, six (55%) women and five (45%) men. Six patients underwent arthrocentesis and six patients underwent arthroscopy. Regardless of the diagnosis and treatment, the success rate was 82%. After a mean follow-up of 334.1±248,4 days, a statistically significant improvement in pain, MMO and MT were observed, showing mean postoperatively results of 0.15 ± 0.67 (mean ± SD), 40.70 ± 6.08 mm (mean ± SD) e 0.20 ± 0.52 (mean ± SD), respectively. Clicks remained in 10% of joints. Conclusions: Within its limitations, our study suggests that arthrocentesis and arthroscopy are safe and effective in the pediatric population. This study calls for further investigation of these treatments in this group of patients.